“醫生，我的宮頸癌篩查報告單出來了，這些複雜的結果我也看不清，我到底是得宮頸癌嗎?”

　　近幾年随着 HPV疫苗大火，大家對宮頸癌的防治意識逐漸加深，但拿到HPV、 TCT (宮頸脫落細胞學)報告單時，卻是滿臉問号「 HSIL」「 HPV陽性」這些令人頭昏眼花的診斷究竟代表什麼?

　　讓我們一起來看看吧～

　　①NILM(未見上皮内病變細胞和惡性細胞)

　　表示低風險、細胞學異常極少。

　　醫生建議：不需要特殊治療，推薦加做HPV檢測聯合确定。

　　②ASC-US(不能明确意義的非典型鱗狀細胞)

　　表示不确定細胞是否異常。

　　醫生建議：最好再做 HPV檢測。如果 HPV陽性的話，可以做陰道鏡 宮頸活檢，如果 HPV陰性，建議一年後複查。

　　③ASC-H(非典型鱗狀細胞，不排除高度鱗狀上皮内病變)

　　結果表明， 提示細胞改變具有HSIL(高度鱗狀上皮内病變)的特征，但HSIL診斷證據不足，多數與高危型 HPV感染有關。

　　醫生建議：高危型HPV檢測結果無論是陽性或陰性，均應直接轉診陰道鏡檢查。

　　④LSIL(低度鱗狀上皮内病變)

　　LSIL不屬于癌前病變，但它提示存在HPV感染。

　　醫生建議：建議做陰道鏡檢查，必要時做宮頸活檢。妊娠期婦女如果不能接受陰道鏡檢查可推遲到産後處理，21-24歲的女性則可選擇宮頸細胞學檢查随訪。

　　⑤HSIL(高度鱗狀上皮内病變)

　　如果是癌前病變，需要進一步的診斷和治療。

　　醫生建議：立即做陰道鏡檢查，再根據病變程度，接受手術治療。

　　⑥AGC(非典型腺細胞)

　　腫瘤性病變有很多種，比如子宮頸癌、子宮内膜癌、卵巢癌、輸卵管腺癌，但是也有可能是息肉等良性病變。

　　醫生建議：應做陰道鏡檢查 頸管診刮術 HPV檢測 子宮内膜診刮。

　　醫生，那我在這做的檢查報告

　　顯示CIN 1

　　在另外一家醫院卻說是LSIL

　　這兩家醫院怎麼給的結果不一樣呢?

　　是不是其中一家不準确呢?

　　對于普通患者來說，病理報告上“天書”一樣的CIN和SIL，實際上是關于宮頸鱗狀上皮内病變的兩套不同分類命名系統。

　　宮頸鱗狀上皮内病變(SIL)曾經的學名叫宮頸上皮内瘤變(CIN)，分為CIN 1、CIN 2、CIN 3。目前國際上賦予它新的名字：即低級别鱗狀上皮内病變(LSIL)和高級别上皮内病變(HSIL)。曾經的CIN 1歸為LSIL，CIN 2和CIN 3歸為HSIL。

　　醫生，标本寫了“滿意”，為什麼還要治療?

　　炎症反應沒關系嗎?

　　這個疱疹病毒和宮頸癌有關系嗎?

　　面臨着這樣的疑問，讓我們來看看這些工程到底是怎麼回事。

　　①标本滿意度

　　細胞學結果為“不滿意”的情況非常罕見，細胞學結果表明，這一标本用來診斷上皮異常并不可信，可能是因為缺少鱗細胞、标本中混入血液、标本中有炎症表現等。

　　醫生建議：建議進行HPV檢測，并于2-4月後重複宮頸細胞學檢查。對 HPV陽性的患者或宮頸細胞學二次檢查均不滿意者，應再次接受陰道鏡檢查。

　　②炎症反應(包括輕度炎症、中度炎症、重度炎症)

　　也可能是由于宮頸炎所緻。

　　醫生建議：如果沒有症狀就不需要做特殊的治療;如果有白帶異常、外陰瘙癢、性生活後有出血、下腹不适等症狀，建議到醫院做進一步的檢查。

　　③黴菌感染、滴蟲感染

　　提示陰道正常菌群失調，或有滴蟲等病原微生物入侵，從而導緻感染。

　　醫生建議：建議進一步做陰道分泌物檢查，在醫生指導下接受相應治療。

　　④疱疹病毒感染

　　單純疱疹病毒感染可能引起生殖器疱疹，這是一種較常見的性傳播疾病。

　　醫生建議：如無症狀則無需特殊處理;有症狀者可在醫生指導下進一步診治。

　　醫生，你看看這張報告單

　　顯示我是HPV18陽性

　　我在網上查了這件很可怕的事!

　　HPV，即“人乳頭瘤病毒”，被稱為“乘風破浪的病毒”都不為過。在報告單中可以知道HPV分為高危和低危型，它們有什麼含義呢?

　　原來，HPV分型目前已被鑒定出200多種不同的亞型，較為确定地有40 個以上型别與生殖道感染有關。根據生物學特征和緻癌潛能将其分為兩型：

　　高危型HPV

　　主要亞型：

　　HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68/82等。

　　緻病類型：高危型HPV的持續感染(即同一患者間隔6~12個月，兩次或兩次以上陰道宮頸檢樣顯示同種類型的HPV感染 )提示引起HSIL及子宮頸癌、普通型外陰鱗狀上皮内瘤變及外陰癌、陰道上皮内瘤變及陰道癌等病變的風險增大。

　　低危型HPV主要亞型：HPV6/11/40/42/43/44/55/61/81/83等，最常見的為HPV6、11型。緻病類型：低危型HPV可以引起生殖器疣及LSIL，一般不會引起宮頸癌變。

　　其中“惡中之花”當屬 HPV16 和 HPV18具有較強的緻癌能力

　　為了得到更準确的檢查結果，我們需要知道以下注意事項：

　　①7天内無陰道局部用雌激素軟膏，無陰道灌洗、上藥。

　　②非經期的時候要避免陰道出血。

　　③2天内無性生活。

　　④篩查不宜過于頻繁。有些女性朋友每隔幾個星期就要做一次複查，看到結果變成了“陰性”就非常高興，但這很可能是不準确的。宮頸上皮由很多層細胞組成，自内向外生長。想象一下，如果最底層的細胞病變，也需要大約2個月的時間才能到達表層，此時的檢查結果才是可靠的。

　　從宮頸癌的一級預防和優生優育角度看，準備妊娠的女性朋友們應在懷孕前做子宮頸癌的篩查，篩查的方式和非妊娠婦女基本相同。若在孕前沒有做宮頸癌篩查，則可在孕期做宮頸癌篩查。這時候應該注意由于孕期特殊的免疫狀态，HPV一過性感染較非孕期多見，所以在孕期HPV的檢測價值不大，還會增加孕媽媽的心理負擔，在孕期可單獨行宮頸細胞病理學檢查。

　　所有女性應該在21歲後開始接受宮頸癌篩查。

　　21-29歲的女性應該每3年接受宮頸塗片檢查，結果異常者建議接受HPV檢測。

　　30歲-65歲的女性最好每5年接受宮頸塗片檢查和HPV檢測，每3年接受宮頸塗片檢查亦可。

　　年齡大于65歲、曾做過上述檢查且結果正常者可不再繼續接受常規篩查。

　　★ 注意：子宮已切除且未患過宮頸癌或癌前病變者無需再接受篩查;接種過HPV疫苗也應遵照上述建議接受宮頸癌篩查;宮頸癌發病的高危女性需要接受更頻繁的篩查。

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