并不是所有的腰椎間盤突出症患者都隻出現腿痛、腰痛,通過一般的治療方法,如針灸、推拿就能很好地消除症狀。還有一部分患者是腰椎間盤突出症合并馬尾神經綜合征,該病的可怕之處是容易遺留大小便功能障礙,嚴重者可緻癱瘓。
案例:患者,男性,46歲,患腰椎間盤突出症5年,期間複發過4次,均通過推拿、用藥後好轉。一年前,患者搬擡礦泉水,腰椎間盤突出症複發,休息一天後,腿痛加重到難以忍受的程度,不能行走,自感有尿意,但排不出去。來醫院就診,經檢查,患者出現了腿痛麻木、會陰部麻木、大小便功能障礙,診斷為腰椎間盤突出症合并馬尾神經綜合征。通過微創手術,2個月後,複查患者雙腿疼痛消失,排尿時需要用力排,需十幾分鐘,排不幹淨的需要導出來,大便幹燥,能夠排出部分。目前患者還在恢複中。
腰椎間盤突出症合并馬尾神經綜合征到底怎麼回事?
一般情況下,腰椎間盤突出症壓迫的是坐骨神經,表現為下肢的放射性疼痛、麻木等,如果腰椎間盤突出症比較嚴重,突出物遊離出來,還有突出物從中間突出,就容易壓迫到馬尾神經,形成馬尾神經綜合征。
馬尾神經是指在脊髓圓錐以下的腰骶神經根。馬尾神經對直腸、膀胱有神經支配功能,當馬尾神經受到壓迫或者損傷時,神經功能傳導信息不暢,括約肌、膀胱的功能會受到影響,直腸也不像健康人一樣正常蠕動,有些患者表現為會陰麻木、排尿困難、排便困難,還有一些患者表現為尿頻、尿急、尿失禁、大便失禁等。馬尾神經受損還會出現下肢運動功能障礙,出現劇烈疼痛、麻木、行走困難,還有足下垂、膝腱反射消失不敏感、肌肉萎縮等症狀,嚴重患者還會出現癱瘓。
手術治療馬尾神經綜合征,主要是解除突出物對神經的壓迫,因每個患者神經受損和手術減壓時間不同,直腸、膀胱、下肢的恢複時間和恢複程度也不同。比如馬尾神經不完全損傷,隻要在正确的時間得到合理的治療,括約肌、膀胱、直腸的功能會逐漸恢複,各種症狀也會逐漸緩解,患者可以逐漸恢複到正常生活和工作狀态,有的患者一個月左右恢複,有的則半年到一年時間才能恢複,也有的患者需要更久。
如果馬尾神經完全損傷或壓迫較久,這種情況比較嚴重,容易留下大小便異常、足下垂、肌肉萎縮等後遺症,甚至癱瘓,這種情況,通過一些治療和康複,也能提高生活質量。
腰椎間盤突出症導緻的馬尾神經受損,一般需要手術治療,越早越好,這涉及到馬尾神經功能的恢複。
還有,腰椎間盤突出症患者要在生活中注意保護腰,很多腰椎間盤突出症并發馬尾神經綜合征都是在外力下突發的。所以腰椎間盤突出症患者要在生活中避免彎腰搬擡重物,同時更要重視保暖,保持正确坐姿。腰椎間盤突出症急性發作要積極治療,如服用腰痛甯,馬尾神經綜合征患者也可以服用這種有溫經通絡、散寒除濕、消腫止痛的藥物,能促進恢複,提高生活質量。
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