醫生醫生，我懷孕30周了，怎麼今天突然間有出血了，怎麼之前都沒有發生過呢？

醫生醫生，不知道為什麼今天突然間出血了，但是我為什麼肚子不疼呢？

醫生醫生，我最近什麼事情都沒有做，為什麼會突然間出血呢？

有一部分孕婦會在孕晚期出現陰道流血，而這種陰道流血往往都沒有伴有肚子痛，而且沒有什麼特别的誘因，像這種情況我們會考慮到底會不會有前置胎盤的可能？

在妊娠28周以後，也就是我們所說的孕晚期，胎盤的位置低于胎兒先露部，附在子宮下段、下緣達到或者覆蓋宮頸内口稱為前置胎盤。它是我們孕晚期出血裡面最常見的原因，也是最嚴重的并發症之一。最典型最典型的症狀就是在孕晚期沒有特别的誘因，還有沒有肚子痛而出現的反反複複陰道流血。所以為什麼很多人都說怎麼突然之間就出血，我也沒有做什麼特别事情，都沒有怎麼肚子痛。有遇到這些情況的話，我們第一時間就要考慮是不是有前置胎盤的可能？

原因有下面幾類。

第一 胎盤形态大小異常。像一些胎盤的位置，它在正常位置而存在了副胎盤位于或者接近宮頸内口；有一些胎盤的面積過大或者膜狀過大，還延伸至了子宮的下段；雙胎的胎盤比單胎的胎盤發生前置胎盤的概率要高一倍以上。

第二 子宮内膜出現病變或者損傷。像剖宮産，子宮有手術史，多次流産刮宮史，還有産乳期感染，盆腔炎等等引起子宮内膜炎或者萎縮性病變。像前一次做了剖宮産手術，它疤痕的話可能會妨礙胎盤随着子宮峽部的伸展往上移。

第三 受精卵滋養層發育緩慢。我們知道子宮内膜滋養層是用來着床的地方，當這滋養層發育緩慢的時候，受精卵會繼續往下移着床在子宮下段，随後進一步發育成為前置胎盤。

第四 輔助生殖技術。 随着越來越多的試管嬰兒出現，有時候子宮内膜跟那個卵泡發育它并不同步的，那麼當受精卵植入的時候，可能會引發宮縮，導緻它着床在子宮下段。

第五 其他情況。像多次的孕産史的，有吸煙等不良的生活習慣，還有子宮的形态異常，或者在28周以前B超就已經提示了胎盤處于一個前置狀态等等。

第一 完全性前置胎盤，又稱之為中央性前置胎盤，是指胎盤的組織完全覆蓋了宮頸内口。

第二 部分性前置胎盤，那很顯然就是部分覆蓋宮頸内口了。

第三 邊緣性前置胎盤，那麼胎盤附着在子宮下段的，隻是下緣達到宮頸内口。

第四 低至胎盤，胎盤附着在子宮下段，它的邊緣是距離宮頸内口＜2cm的。

第五 兇險性前置胎盤，以前有過剖宮産手術史或者子宮肌瘤的剔除史的，那麼這一次懷孕是前置胎盤，胎盤的附着在原手術疤痕的位置發生了胎盤的粘連、植入、還有出血多的風險比較高。

最典型的剛才也說，就是一個沒有誘因，沒有肚子痛，反複的陰道流血。

有人這裡可能就有疑問了：好端端的為什麼就出血了呢？

特别是在孕晚期的時候。那麼子宮狹部就會形成了子宮下段，宮頸管就會縮短，那麼出現宮縮或者在沒有宮縮的時候，附着在子宮下段還有宮頸内口胎盤前置部分延展性就比較差，跟它附着的部位發生了一個錯位，那麼裡面的血窦就會破裂出血。那麼随着孕晚期它的下段不斷的延伸，那麼前置胎盤出血就會頻繁，而且出血的量也會逐漸增多，而出血發生的時間、量的多少、次數跟前置胎盤的類型有一定的關系。

當出血多的時候，出血速度比較快的時候，表現出來就會有休克的症狀，像面色蒼白，血壓下降等等。那麼反反複複的出血，還有可能會表現為貧血容貌。嚴重的出血或者是一次性出血過多的話，可能會導緻胎兒宮内缺氧的可能。

想要避免就是要找原因

第一 首先在不想要孩子的情況下，我們要做好避孕的措施，我們要減少像人流，引産所導緻的一些内膜的損傷。

第二 現在有很多人，都不想自己生孩子，想直接手術把寶寶給剖出來。卻不知剖宮産容易導緻前置胎盤乃至兇險性前置胎盤的發生，所以能夠順産，我們盡量順産。

第三 當我們想要懷孕的時候，我們要戒煙，避免被動吸煙情況，因為吸煙的話也有可能會導緻前置胎盤的發生。

第一 我們要定期産檢，B超觀察看看胎盤會不會長上去。

第二 要多休息，減少腹壓，減少避免劇烈運動，以免刺激到胎兒引起出血。

第三 營養藥均衡，不僅要吃肉，而且要吃菜，吃鐵量較為豐富的紅肉還有菜，有利于鐵的吸收，避免貧血的發生，吃菜的話有利于纖維組織的吸收，避免便秘腹壓增大而引起的出血。

第四 孕晚期的時候，我們要注意數胎動，看看寶寶反應怎麼樣，胎動有異常，及時到醫院就診。

第五 當出現了陰道流血的時候，不管量的多少，我們要及時到醫院去就診，并作出相應的去處理。

第六 心态要平和，放松心情，避免緊張引起宮縮導緻出血。

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