乳腺癌乳頭溢液量多嗎-tft每日頭條

乳頭溢液從病因上劃分有生理性和病理性之分。

生理性乳頭溢液主要見于妊娠、哺乳期女性。

病理性乳頭溢液則是指非生理狀态下的乳腺導管溢液。通常門診就診患者多為病理性溢液。

乳頭溢液可表現為：血性、漿液性、膿性、乳汁樣等，其中漿液性、血性溢液均應引起臨床重視，往往提示乳腺病變。

乳腺癌乳頭溢液量多嗎（發現乳頭溢液别緊張）1

乳頭溢液示意圖，實物圖因社區規定限制，無法通過審核

乳腺外因素也可導緻如垂體瘤、内分泌疾病、藥物等，但上述原因引起的溢液多為雙乳多個乳管出口溢液。乳腺内因素常見病因為導管内乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺癌，其主要是漿液性、黃色或無色透明、血性溢液。少數早期癌患者無法發現腫物，而僅以乳頭溢液為首發症狀。

如何處理：首先判斷是乳内因素還是乳外因素；排除乳外因素後要通過進一步檢查來判斷乳腺病變性質。這些檢查包括超聲、钼靶及MRI等。上述檢查無法找到病因時，可行乳管鏡檢查或手術切除病變導管及相應腺葉來進一步明确診斷。

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乳腺彩超檢查示意圖

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乳腺钼靶檢查示意圖

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乳管鏡檢查示意圖

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乳管鏡檢查：乳管鏡設備（左）、操作過程（中）、鏡下影像（右）

本篇文章總結如下：

治療：1.乳頭溢液需針對病因治療；2.如果病因是良性的，但出現溢液持久且令人困擾，終末導管可在門診進行切除。

關鍵點：1.乳頭溢液大部分是良性病變；2.雙側多導管隐血實驗陰性溢液通常是良性且多為内分泌因素引起；3.自發的單側溢液要求進行診斷測試；這種類型的溢液可能是乳腺癌，特别是如果它是血性溢液（隐血實驗陽性）；4.出現乳腺腫塊、血性（或隐血實驗陽性）溢液，或異常乳腺X平片病史或B超異常需要有經驗的乳腺外科醫師随訪。

乳頭溢液的原因
病因	有提示意義的臨床表現	診斷方法
良性乳房疾病
導管内乳頭狀瘤（最常見病因）	單側血性（或隐血實驗陽性）或血樣分泌物	檢查有無乳房腫塊

乳腺導管擴張	單側性或常常為雙側性（或隐血實驗陽性），血樣或多色（膿性，灰色，或乳汁樣）分泌物	檢查有無乳房腫塊

纖維囊狀改變	腫塊，常常橡皮樣，柔軟，通常發生在絕經前婦女可能是漿液性，綠色或白色分泌物既往有其它腫塊史	檢查有無乳房腫塊
膿腫或感染	急性發作出現疼痛，柔軟，或紅斑膿腫形成時，柔軟腫塊伴膿性分泌物	臨床檢查如果治療後仍有分泌物，應檢查有無乳房腫塊
乳腺癌
通常，導管内癌或浸潤性導管癌	可扪及明顯腫塊，有皮膚改變，或淋巴結腫大有時伴血性或隐血實驗陽性分泌物	如懷疑，應檢查有無乳房腫塊
高催乳素血症
許多原因（如垂體瘤、甲狀腺功能減退症、某些藥物 -{blank} 高催乳素血症的病因）	常為雙側性，乳汁樣而非血性，累及多導管，沒有腫塊可能伴有月經異常和閉經。	催乳素水平，TSH（促甲狀腺激素），藥物使用情況
	如果垂體病變是病因，可能有中樞系統腫瘤的症狀（視野改變，頭痛）或其他内分泌疾病的症狀。	如果催乳素和TSH（促甲狀腺激素）水平升高，做頭顱MRI

參考文獻：

1.《北京協和醫院醫療診療常規：乳腺疾病診療常規》，主編：孫強（北京協和醫院）

2.《默沙東診療手冊》，作者： Mary Ann Kosir, MD, Wayne State University School of Medicine

3.本文中部分圖片來源于Google圖片