來源：浙大二院

智齒，我們的第三磨牙，一般在青壯年時期長出來，由于此時正處于人類智力發育的鼎盛期

人們親切地稱它為“智慧齒”。

雖然頂着“智慧”二字，但智齒≠智慧，反而經常會帶來一些口腔健康問題，是不少人的“成長煩惱”。

21歲的小李（化名）是杭州一所高校的學生，身高180cm，體重170斤的他看起來頗為壯實。一個多月前小李右下颌處的一顆牙齒無緣無故疼了起來，剛開始他沒在意，覺得自己身體底子好，扛一扛就過去了。

沒想到七八天過去，牙疼反而愈演愈烈，到最後小李右邊臉頰和脖子都腫了起來，嘴巴也張不開，他這才在室友的陪同下來到浙大二院口腔外科就診。

口腔外科季正文博士接診了小李，初步檢查發現右下颌第三磨牙也就是智齒發生了冠周炎，導緻周圍組織腫脹、疼痛。再結合頸部淋巴結腫大、血液白細胞增高和發燒等症狀，季醫師判斷智齒冠周炎可能并發了右下颌及頰間隙感染，經檢查需要立即住院治療。聽說要住院治療，小李有點懵，不就是一顆牙齒痛嗎，怎麼嚴重到要住院？

小李的症狀就是智齒冠周炎引發了下颌間隙感染，口腔CT發現下颌間隙組織内已形成膿腔，裡面帶有膿液，因此需要手術治療。

那到底什麼是智齒冠周炎？為什麼又會引發下颌間隙感染？

要回答這個問題，還得從“盲袋”說起。

智齒盲袋

智齒在萌生過程中，常常會出現一部分牙冠先露出來，另一部分還被牙龈覆蓋的現象。這樣被覆蓋的牙冠與牙龈之間會形成一個較深的間隙稱為“盲袋”。

智齒冠周炎

盲袋是食物殘渣和細菌集聚的重災區，一般很難通過漱口和刷牙清理幹淨。食物殘渣腐爛，細菌滋生，長時間就可能引起這裡的牙龈及周圍組織的炎症，這就是智齒冠周炎。

颌面部間隙感染

智齒冠周炎如果沒有及時進行正規治療，持續發展下去可能會引發颌面部間隙感染。

颌面部間隙感染是顔面、颌周及口咽區軟組織腫大化膿性炎症的總稱。在我們的口腔周圍，颌骨、肌肉、筋膜、皮膚之間有結構比較疏松的區域，臨床稱之為“口腔颌面部間隙”，這樣的間隙有數十個。

由于各種原因導緻的牙齒發炎，若不及時控制，大量繁殖的細菌找不到“出口”，就隻好往牙槽骨侵蝕，并進一步擴散到達這些間隙，引起間隙感染，形成蜂窩織炎或膿腫。

間隙感染會引發疼痛，腫脹，張口受限，吞咽、語言、呼吸困難，頭痛，體溫升高等症狀，嚴重的甚至會有生命危險。

由于口腔健康與全身健康息息相關，臨床上遇到颌面部間隙感染患者，口腔科醫生一般都會排查病人是否有高血壓、糖尿病等慢性疾病。小李的相關排查結果令人大吃一驚，空腹血糖竟然高達22mmol/L。

季醫師介紹，正常人的空腹血糖值為3.9-6.1mmol/L，小李這已經屬于糖尿病範疇。自己年紀這麼輕怎麼會患上糖尿病，小李難以置信，在他的印象中，糖尿病是老年人才會有的。季醫師詢問得知，小李非常喜歡喝可樂，平常口渴了不喜歡喝水，拿可樂當水喝，每天能喝一兩瓶。

“可樂這類碳酸飲料中一般都含有大量糖分和食品添加劑，不節制地喝，對身體肯定是不好的。小李的高血糖可能與過量飲用可樂且日常缺乏運動有關。

糖尿病與間隙感染也有一定關系，患糖尿病的人抵抗力較差，身體組織和血液裡糖分較高，比普通人更容易引發炎症的感染和擴散。所以臨床上我們碰到過很多像小李這樣糖尿病合并間隙感染的例子。”

糖尿病合并間隙感染，既要治療炎症感染，又要控制血糖。内分泌科醫生會診後為小李進行了降血糖治療，慢慢将血糖降到了正常水平範圍。同時，季醫師團隊為小李實施切開引流手術，将感染部位的膿液引流排出，待炎症消除後又将惹事的這顆智齒拔除。

術後小李的疼痛逐漸消失，腫脹也減輕許多，他表示為了身體着想，要忍痛戒掉可樂，堅持運動，保持健康的體型。小小一顆智齒疼痛就能引發間隙感染，那平常如果出現牙痛豈不是很危險？

季醫師表示，颌面部間隙感染通常是由智齒冠周炎、牙齒根尖炎、牙槽膿腫、颌下腺炎、扁桃體炎、淋巴節炎等引起的。預防或避免間隙感染，要保持口腔的衛生和健康，牙齒痛、牙龈紅腫疼痛的症狀持續不好轉的話要及時去正規醫院接受專業治療。

至于一些出現冠周炎反複發作、齲壞、咬合錯亂等問題的智齒，要在專業醫生評估下進行拔除，以免引起更大問題。

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