甲狀腺功能報告上都有哪些項目和指标？它們偏高或者偏低都代表着什麼意義？

來源：醫學之聲

一、遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）

介紹：T3是由甲狀腺濾泡細胞合成及分泌的激素。FT3約占T3的0.5%，能透過細胞膜進入組織細胞，發揮生理效應，其濃度與組織中的三碘甲狀腺原氨酸濃度一緻，也與機體代謝狀态一緻，對非甲狀腺疾病也有診斷價值。

正常參考值：4～10 pmol／L

增高：見于甲亢、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進。

降低：見于甲狀腺功能減退。

二、遊離甲狀腺素（FT4）

介紹：血清遊離甲狀腺素是甲狀腺功能體外試驗的靈敏指标，即使在生理或病理情況下引起血漿甲狀腺素結合蛋白結合力和濃度改變時，也能較準确反映甲狀腺的功能。

正常參考值：10～31 pmol／L

增高：甲狀腺中毒症、突眼性甲狀腺功能亢進症、無痛性甲狀腺炎伴甲亢、亞急性甲狀腺炎伴甲亢、甲狀腺制劑服用過量、甲狀腺受體不應症、慢性甲狀腺炎伴甲亢。

降低：甲狀腺功能減退(原發性)、垂體性或者無痛性亞急性甲狀腺炎的一過性功能減退期、低白蛋白血症。

三、促甲狀腺激素（TSH）

介紹：促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素，具有促進甲狀腺濾泡上皮細胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。

正常參考值：2～10 mU／L

增高：原發性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、亞急性甲狀腺炎恢複期。攝人金屬锂、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。

降低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所緻的甲狀腺功能亢進，以及攝入阿司匹林、皮質激素及靜脈使用肝素可使促甲狀腺激素降低。

四、抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體（TPOAb）

介紹：甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺微粒體的主要抗原成分，其功能與甲狀腺素的合成有關。抗甲狀腺過氧化物酶抗體或抗甲狀腺微粒體抗體可能使甲狀腺細胞損傷。檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體的方法與抗甲狀腺球蛋白抗體類似。測定抗甲狀腺過氧化物酶抗體的臨床意義與抗甲狀腺球蛋白抗體也大緻相同，主要對于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進症、原發性甲狀腺功能減退症，有輔助診斷、療效考核價值。

臨床意義：橋本(Hashimoto)甲狀腺炎患者血清中ATG檢出率可達90%～95%;甲狀腺功能亢進患者檢出率40%～90%不等，檢出率高的可能與部分病例屬于橋本甲亢有關;原發性甲狀腺功能低下症患者檢出率65%左右。

五、總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)

介紹：10%～20%T3由甲狀腺合成與釋放，80%～90%來自于周圍組織T4的脫碘轉化成T3。T3為主要發揮生物活性的甲狀腺激素。血清中T3的絕大多數(99.5%)與血漿中特異蛋白結合，僅極少數處于遊離狀态(0.5%)。血清中TT3濃度的改變，表示甲狀腺功能的異常，TT3濃度的改變常和TT4平行，但有時存在差異，如T4型甲亢，TT3則正常。因此，臨床上常同時測定TT3和TT4值。

正常參考值：血清TT3值與年齡有關，出生後TT3水平高于正常成人，5歲後随年齡增長逐漸下降，老年人TT3常低于正常人。成人：1.54～3.08 nmol/L(100～200 ng/dl)。

增高：TT3是診斷甲狀腺功能亢進(甲亢)最靈敏的指标，甲亢時TT3可高出正常值4倍；同時TT3是診斷T3型甲亢的特異性指标。

降低：常見于甲狀腺功能減低(甲減)。

六、總甲狀腺激素(TT4)

介紹：TT4是甲狀腺分泌的主要産物，也是構成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調節系統完整性不可缺少的成份。TT4測定可用于甲亢、原發性和繼發性甲減的診斷以及TSH抑制治療的監測。

正常參考值：4.5～12 ug/dl

增高：甲亢，急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，急性肝炎，肥胖症，應用甲狀腺激素時，進食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。

降低：甲減，全垂體功能減退症，下丘腦病變，劇烈活動等。

七、抗促甲狀腺素受體抗體（TRAb）

介紹：促甲狀腺素受體抗體(TRAb)又稱甲狀腺刺激性抗體(TSAb)或甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一種甲狀腺的自身抗體，根據生理學作用不同也分為：甲狀腺刺激性抗體(TSAb)和甲狀腺阻斷性抗體(TBAb)，是在毒性彌漫性甲狀腺腫自身免疫過程中産生的，可以刺激甲狀腺産生甲狀腺激素，測定TRAb有利于對彌漫性毒性甲狀腺腫發病機制的研究。抗促甲狀腺素受體抗體測定多用ELISA法測定。

正常參考值：ELISA：<10%

TSAb陽性：可見于自身免疫性甲亢，新生兒一過性甲亢。

TBAb陽性：甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退，特發性甲狀腺功能減退。