高血壓是常見的心血管疾病，更是心腦血管疾病發生和發展的危險因素。它嚴重危害患者的生活質量，在臨床上因高血壓導緻緻殘緻死的病例已經是屢見不鮮了，故被人們稱之為「隐形殺手」。

為了能在第一時間确診高血壓并随時了解自身血壓的正常變化，電子血壓計就成為高血壓患者家庭常備測量工具。

但好多人在測量血壓時存在疑惑，本期就臨床中常見的血壓測量疑惑進行解答。

正常生理狀态下血壓呈現規律波動，表現為白天血壓高，早、晚 6~8 點則出現一天中的兩個血壓高峰。

夜間血壓逐漸降低，淩晨 1~2 點達到最低點，随着清晨的到來再次升高，即晝夜血壓節律的“雙峰一谷”現象。

不僅如此，在緊張、劇烈活動或身體不适等特殊情況下，血壓可出現短暫的升高。

因此，在不同時間、狀态、體位下測量的血壓本身就可能存在差别。

由于解剖結構的差異，雙上肢血壓也可能存在一定差異。目前認為，雙上肢的收縮或舒張壓差異在 10~20mmHg 内屬于正常範圍。

正确測量方法是：

1. 選擇早晚兩個血壓高峰時段測量，測量前應安靜休息 5 分鐘；
2. 選擇舒适坐位，上臂與心髒處于同一水平；
3. 首次應測量雙上臂肘部血壓（不建議用腕式血壓計），選擇較高的一側作為标準，以後均測量這一側；
4. 測量 2~3 次，每次間隔 1~2 分鐘，取相近兩次的平均值作為測量結果并記錄。

電子血壓計的準确性一直被很多人質疑，有人認為電子血壓計不如水銀血壓計準确。

無論是電子還是水銀血壓計均為間接測量。水銀血壓計的原理采用“柯式音法”，識别的是血液湍流的聲音；而電子血壓計的原理采用“示波法”，識别的是動脈搏動傳導至袖帶的壓力脈沖。

原則上來說，隻要測量方法正确，二者都能夠測出準确的血壓值，單純的認為哪一個更加準确是不合理的。

• 目前市場上最常用的家庭電子血壓計主要為上臂式和手腕式，怎麼選擇呢？

上臂式血壓計：測量的部位是手臂，血管硬化程度較低，誤差小，測量的穩定行優于腕式血壓計，适合年紀較大、心率不齊、糖尿病引起末梢血管老化等患者使用，唯一的缺點是體積較大，不易攜帶。

手腕式血壓計：所測的壓力值為腕動脈「脈搏壓力值」，體積隻有手掌大小，因此便于攜帶，适合用作個人監測，可随時掌握自己的血壓變化情況。

但不适宜患有血液循環障礙的糖尿病、高血脂、高血壓病人用。因為糖尿病、高血壓、高血脂會加速動脈硬化，從而引起患者末梢循環障礙，導緻手腕血壓與上臂的血壓測量值相差較大。

建議這類患者以及 50 歲以上的老年人選擇臂式電子血壓計。

高血壓的診斷标準是，在沒有使用藥物的情況下，非同日測量 3 次診室血壓收縮壓 ≥140mmHg 或舒張壓 ≥90mmHg 可診斷為高血壓：

• 1級高血壓（輕度）：收縮壓140~159mmHg、舒張壓90~99mmHg；
• 2級高血壓（中度）：收縮壓160~179mmHg、舒張壓100~109mmHg；
• 3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg。

家庭血壓測量水平通常低于診室血壓測量水平，家庭血壓 135/85mmHg 相當于診室血壓的 140/90mmHg 。而且，不在同一天測量的 3 次平均值，但凡大于 135/85mmHg，就該懷疑為高血壓。

對于血壓控制的範圍，不同人群由于病情不一樣，所以标準也存在差異：一般血壓應控制在 140/90mmHg 以内；高血壓合并糖尿病或腎髒疾病的患者，血壓控制在 130/80mmHg 以内；年齡大于 65 歲的患者收縮壓可控制在 150mmHg 以下。

目前控制血壓的标準是收縮壓和舒張壓是否達到目标水平，而不是脈壓差大小。

對于老年患者而言，常常是舒張壓較低而收縮壓升高，脈壓差較大；而年輕人常常表現為舒張壓升高但收縮壓正常或輕度升高，脈壓差較小。

這是由于不同年齡人群血管彈性情況和交感神經興奮性的差異所緻，不能以脈壓差多少判斷是否正常，而是要以收縮壓和舒張壓的具體數值作為評價血壓的标準。

家庭血壓測量是防治高血壓必不可少的環節。

治療判斷高血壓初期，需要每天的早晚都進行測試，特别是早晨要排空尿液之後、在服用藥品之前，晚上的測試在準備睡覺之前，一般要連着測量一星期。如果血壓穩定且達标，則每周自測 1 天，早晚各 1 次。

醫生一般在利用測定出來的數據，才能夠診斷出服用的藥物能否有效地控制血壓，及時調整治療方案。

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