導語：胸壁靜脈炎是一種自限性疾病，因胸壁靜脈内膜受損，形成血栓，導緻血管壁炎症反應，甚至影響靜脈周圍組織。主要累及胸上腹靜脈和側胸靜脈，臨床表現以側胸壁和腋窩部疼痛為主，常伴有條索狀或累珠狀靜脈。胸靜脈炎在臨床上較為罕見，多發生于中年女性。

一、患該病的病因及症狀，有很多人還不了解

1、疾病病因

發病原因至今尚不清楚，但據認為與本病有密切關系的有局部損傷，外科手術和手術(如乳腺腫塊穿刺活檢，乳房切除，乳房整形等)，風濕性關節炎，繃帶包紮，穿緊身衣等。還有報道認為，該病與毒素所緻的血管内皮損傷和血流改變有關。

2、疾病症狀

（1）本病一般無嚴重症狀，病程短，主要臨床表現為腋窩部胸痛或側胸痛，側胸可觸及胸片。腋窩部，側胸壁突然性疼痛病情程度不同，病程長短也不同，多數可在2周左右好轉，少數可延長。患者上臂擡高，呼吸困難，病變部位疼痛加重，數日後緩解，大部分2周後消失。

（2）二側胸帶索

經側胸壁至腋窩可觸到一索，有的呈串珠狀，開始較軟，稍晚變硬，直徑3~5 mm，有壓痛。索具可移動，兩端界限不明顯，擡起上臂時可見皮膚内陷覆蓋靜脈，形成凹槽，索具顯形明顯。

（3）相伴症狀：一些病人淋巴結增大。

（4）并發症：胸靜脈炎可合并肺栓塞，但其發生幾率較小，且無其他并發症，無惡變傾向。

二、患病後需要如何進行檢查和治療，需要多多學習

1、預期檢查

在醫生詢問完病史和症狀後，通常會做胸部體檢，然後可以做乳房 X線檢查和超聲檢查來确定診斷或作出鑒别診斷。

2、身體檢查

受累靜脈走行區多不紅腫，可扪及一條直徑3~5 mm，與皮膚緊密粘連，輕至中度壓痛，可移動，與皮下組織無粘連。患兒靜脈長度為8~16 cm，病竈主要累及側胸壁至腋窩部，部分病竈下腹部有條索。擡起上臂時，可見覆蓋靜脈的皮膚凹陷，形成凹溝。

3、成像檢驗

（1）超聲波檢查：聲像圖可以在病變部位的皮下脂肪内探查到一個不可壓縮的低回聲或無回聲的管狀結構。彩超顯示該結構内無血流信号，但在其周圍可見動脈血流。

4、X線檢查：病竈呈線性密度聚集狀。

5、分析原理

對于該病的診斷，可根據病史、症狀和體征綜合判斷，診斷并不困難，必要時可采用超聲檢查、乳腺攝影等方法進行診斷。在診斷過程中還需要與其他疾病如乳腺導管擴張進行鑒别。

6、區别診斷

導管擴張症：在乳腺攝影檢查中發現病變區域存在線性密度聚集。聲像圖可以在病變部位的皮下脂肪内探查到一個不可壓縮的低回聲或無回聲的管狀結構。這種結構比膨脹的乳腺導管更長，位置更淺，有時呈串珠狀，多位于乳腺外上象限，即使在乳暈周圍，也不會在乳暈後方終止。

7、疾病治療

（1）處理原理

因大多數病人病情輕，病程短，多有自愈能力，一般不需特殊治療，可局部熱敷或對症服用一些止痛劑和活血化瘀類中藥。對病程長，病情嚴重的病人，離斷靜脈是有效的治療方法

（2）手術适應證

對病情較重，病程較長的病人，可采用靜脈穿刺術。

（3）手術方式

做局麻後，在硬化靜脈上做小切口，切斷硬化靜脈，1.0 cm即可，硬化靜脈全部閉塞，無需結紮。

（4）身體療法

局部性超短波理療：局部性超短波理療是指利用不同的輻射電極，通過直接接觸方式，将高能量的短波作用于患者。能使病竈組織壞死脫落，清除病竈，還能促進局部血液循環，促進組織康複。

（5）中藥療法

中藥濕熱敷：對暫時性胸壁靜脈炎的辨證治療方法。應用中藥液濕熱敷，可溫經活血，散瘀止痛，主要是為了避免服用某些抗生素所造成的傷害，同時加速胸壁靜脈炎的愈合，副作用較小。上述所述治療方法均需在專業中醫醫師指導下進行，請勿自行使用藥物。

（6）處理周期

大多數病人在接受對症治療後2周内可以明顯好轉，受病情的嚴重程度、治療方案、治療時機、年齡及體質等因素的影響，個體間存在差異。

一、患病後的生活護理，以及預後工作要做好

1、總預後

大多數病人的症狀能自行緩解，一般不需要特殊治療；少數病人還可以通過藥物或其它治療達到臨床治愈，預後一般較好。突然胸痛，當上臂擡高，呼吸困難，病變部位疼痛加重，可影響正常生活。

2、自愈

這種疾病是一種自愈性疾病，大多數病人可以在2周~6個月内治愈。對于病程較長且遷延不愈的患者，應積極就醫。

3、治療性

大多數病人可以通過藥物治療達到臨床治愈的目的。少數病程較長的病人，藥物治療無效，行靜脈穿刺術後也可達到臨床治愈。絕大多數是可以治愈的，具體的治愈率還沒有數據。大多數病人在接受藥物和手術治療後可以根治。

4、生活管理

（1）女性應盡量避免長時間佩戴下緣帶鋼絲的文胸。避免長時間穿緊身的衣服。對于需要長時間勞作的病人，要保持充足的睡眠，避免過度勞累，劇烈勞累。病人肥胖且缺乏鍛煉，應堅持适度鍛煉。

（2）對于病情較輕的病人，家屬應及時送醫治療，病人本身也應引起重視，不可掉以輕心。就診後，病人應遵照醫囑服藥，家屬也應積極鼓勵病人按療程服藥。

結語：對病情較重、久治不愈的病人，家屬應給予心理支持，多給予病人鼓勵，給予積極的引導，能給病人實際治愈的病例，使病人重新獲得信心。病人不必過分擔心，如果過度擔心心理出現，家屬應積極疏解情緒，必要時可向心理醫生咨詢。