對唇鼻畸形有了解的朋友一定知道,唇鼻畸形修複中,鼻畸形修複是難點,而鼻畸形修複的核心,就在于對鼻尖進行重塑!
面診時經常有患者提出能不能把鼻尖做得高一點,尖一點,最好能做出隆鼻的效果,對于這種要求通常是拒絕的,為什麼呢?
修複整形并非整形美容,修複整形的首要目的,是恢複鼻唇的正常功能和解剖結構,它通常達不到醫美整形對美的純粹、極緻的追求效果。但盡管如此,在修複唇鼻形态的基礎上,如何實現患者對美觀的高要求,也是我和團隊醫生一直鑽研的課題。
鼻子在外觀看來是一個整體,實際它的内部解剖結構相當複雜。上中段由骨性鼻背、鼻中隔軟骨、外側軟骨構成,其中鼻中隔軟骨可以起到強有力的支撐作用,因此可以通過膨體等人工材料直接置于鼻背的表面,實現鼻背的增高。
而下半段也就是鼻尖部位的鼻翼軟骨,它柔軟而富有彈性,兩側鼻翼是懸空的拱形結構,在延長鼻尖部的時候,如果施加的壓力過大,力的作用會轉移到鼻小柱上,就容易造成後期鼻尖下旋、鼻小柱塌陷的問題。所以在鼻尖重塑中,移植材料的選取以及加強鼻小柱的承重力非常重要。
通常首選是肋軟骨,切取肋軟骨,加以雕刻,擡高和延長鼻小柱。
而選取肋軟骨材料的好處是,有足夠的承重力,不會頂破鼻尖皮膚,有一定的韌性可以雕刻出任意的形狀,植入後容易成活。當然,鼻尖的增高除了支架的強度外,外覆皮膚和内襯粘膜是否有足夠的延展性,也是非常重要的。
有的時候,如果患者的鼻小柱基礎條件好,不需要一定量的移植骨片,醫生也會選擇耳後軟骨。耳後軟骨質地比較軟,将它裁剪成弧形的形狀,模拟鼻小柱原生的解剖結構,可以讓鼻尖看起來更翹,渾然天成,而且創口比較小,恢複時間也相對快些。
重塑鼻尖,必須要遵循鼻骨之間相互作用的生物力學 ,這樣才能做出更挺翹的鼻部形态,突出鼻尖的表現度,摸上去的觸感也會更像真實自然狀态。
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