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蛋白尿不消會消失嗎
蛋白尿不消會消失嗎
更新时间:2025-03-13 15:45:33

有一種蛋白尿也被稱之為肥胖性尿蛋白。

蛋白尿不消會消失嗎(你的蛋白尿為何消不掉)1

一.特點

很頑固,對激素等免疫調節劑無效;蛋白尿消漲與飲食量或活動量密切相關;尿蛋白的分子量較小,一般不合并低蛋白血症;患者體重超标(BMI>28),或伴有高血壓或高尿酸血症等代謝異常。

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頑固

二.産生原因?

體重超标導緻腎髒工作負荷增大,腎小球内壓力增大,經腎髒濾出的蛋白質無法完全重吸收。若此現象持續時間過長會引起腎組織不可逆的損害,直至尿毒症。。。。

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三.如何治療?

學會管理好自己

1.管好嘴、邁開腿:健康飲食、科學運動,養成良好的生活習慣。

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2.管好體重:使體重達标。

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體質指數BMI--Body Mass Index

藥物幹預

1.降低腎髒灌注壓,讓尿蛋白少漏一些臨床使用較多的是被稱之為“普利”或“沙坦”類的藥物,常被大家稱之為降壓藥,專業上稱之為RAS抑制劑。它們的工作特點是除降低全身血壓外,更能夠特異性地降低腎内壓,使腎髒的工作負荷降壓,減少蛋白質從尿液中漏出。此類藥物還有一個重要優點是可以預防腎小球硬化,延緩腎功能損害的發生。使用過程中需要嚴密監測血壓,一般情況下建議血壓不低于120/70mm Hg。

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腎髒工作原理---詳見《護腎有方》第4-5頁

2.SGLT2抑制劑這類藥物主要經腎髒而不是腸道排糖。原理是通過抑制位于近端腎小管的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT2)減少腎髒對葡萄糖的重吸收達到降低血糖、減輕腎髒壓力,達到改善蛋白尿、延緩腎髒病進展之目的。

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SGLT2抑制劑的作用機制

據統計,服用安達唐期間平均每天可從尿中增加約70g葡萄糖的排洩,因此也被臨床運用于肥胖者減重。

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3.二甲雙胍二甲雙胍是一種能減肥的降糖藥。其能增加胰島素的敏感性,減少脂肪的合成。而對于很多2型糖友而言,體重的降低本身就是一件有利于血糖穩定控制的事。

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美國糖尿病預防計劃(DPP)研究小組的一項研究顯示,在非盲研究7年-8年的時間裡,接受二甲雙胍治療的患者,體重平均減輕3.1千克。

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腎病患者能否使用二甲雙胍曾經存在争議,主要焦點在于此藥會引起體内乳酸産生增加,而且代謝物經腎髒排洩,所以會引起腎病患者的擔憂。但是,大量糖尿病患者使用後未發現明顯的腎髒毒性。鑒于本藥成本低,對降低血糖的有效性并産生繼發減重效應,對慢性腎病患者及部分腎功能損害者仍有推薦使用價值。

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衡量

但要把握好劑量。

推薦劑量範圍:eGFR>=90ml/分/1.73M2時,二甲雙胍的劑量為2550mg;eGFR30-45ml/分/1.73M2時,劑量為1000mg;eGFR<=90ml/分/1.73M2者不建議使用。

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由于藥物治療專業性較強,且上述幾類藥物均有不同程度的不良反應,所以盡可能讓經驗豐富的專業醫生來确定處理方案,切忌亂投醫。

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