前幾天有個患者，才21歲，婆婆媽、娘家媽和老公一起帶她來檢查，小夫妻剛結婚幾個月，懷上了第一胎。她停經兩個月，檢查孕囊7cm多卻沒有胎心，雌二醇高達4800pmol/l以上，hcg高達40萬，子宮壁上有很多水泡狀的，高度懷疑部分葡萄胎。

今天，我就給大家科普一下葡萄胎到底是怎麼回事，有哪些危害，懷上葡萄胎應該怎樣處理。

葡萄胎是指絨毛基質微血管消失，從而絨毛基質積液，形成大小不等的泡，看上去跟一串葡萄一樣，因此稱為葡萄胎。葡萄胎有完全性和部分性之分，臨床上大多數是完全性葡萄胎；還有一些是部分性葡萄胎，有孕囊或胎兒存在。像這位患者的情況，就是部分性葡萄胎，有沒胎心的孕囊，子宮壁上有水泡樣變性。

臨床研究發現葡萄胎的出現與年齡有很大關系，年齡大于40歲的以及年齡小于20歲的女性都有出現葡萄胎的可能性。

懷上葡萄胎，會有一些症狀表現出來，如果女性朋友發現相關症狀，一定要引起高度注意，及時到醫院檢查。

1、停經。女性懷孕後會出現停經情況，葡萄胎也一樣，大多會出現2-3個月或更長時間的閉經。女性出現停經後，一定要及時到醫院檢查，判斷是否懷孕，胚胎發育是否正常。

2、嚴重嘔吐。很多女性懷上葡萄胎後會比正常懷孕嘔吐更加嚴重，時間長了還會出現高血壓、浮腫、蛋白尿等妊娠中毒症狀。

3、b超顯示無胎心。一般在閉經8周左右，做b超檢查，會發現有孕囊但沒有胎心，孕18周沒有胎動，沒有胎兒影像。

4、不規則陰道流血。陰道流血是比較嚴重的症狀，一般出現在閉經後2-3個月時，是葡萄胎自然流産的表現。大多是斷續性少量出血，也有的是反複多次大流血。如果出現異常陰道出血，一定要及時檢查。

5、子宮增大、腹痛。多數葡萄胎患者的子宮比相應停經月份的妊娠子宮要大，子宮迅速增大會使患者出現腹部疼痛的症狀，也有的是宮内出血刺激子宮收縮而導緻疼痛。

臨床上認為如果出現以上情況，b超顯示子宮内可能有大小不等的暗區，可能是宮腔積血導緻的，部分性葡萄胎b超顯示除了有雪花光片外，還可能有胎兒或胎盤影像，b超診斷無任何創傷，确診率高，是确診葡萄胎的有力措施。

正常妊娠女性的血hcg最高值才21萬，葡萄胎患者的血hcg值是遠高于20萬的，結合臨床症狀和b超檢查，可以确定葡萄胎的診斷。如果孕14周後血hcg仍然很高，診斷就更加明确。

葡萄胎患者會出現很多的并發症，如果葡萄胎診斷、處理不及時，對女性來說會産生巨大的傷害。懷上葡萄胎，目前來說最好的辦法就是清宮，終止妊娠。

1、如果葡萄胎沒有及時診斷、處理的話，很容易出現大出血的症狀，因此，葡萄胎應該作為急症處理，短期延誤就有可能造成患者失血過多，從而産生不可估量的後果。

2、有些葡萄胎患者在自然流産或吸宮流産後，仍有水泡狀胎塊殘留，能承受清宮手術的患者，應該立即進行清宮手術。

3、葡萄胎是絨毛基質出現了問題，有10%-20%的概率會惡變成侵蝕性葡萄胎或絨癌。

4、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉，一般出現在葡萄胎排出後，必須立即切除扭轉的子宮附件。

由此可見，葡萄胎帶來的危害是非常大的，一旦發現葡萄胎，應該立即實行清宮手術，千萬不能因為舍不得而造成更大的損傷。這位患者剛剛21歲，屬于年齡過小的女性，葡萄胎高發群體，我們給她下了診斷之後，她還舍不得。這不僅僅是要孩子的問題，更關系到她自身的健康。

對于這種情況，我隻能說，緣分使然，不該留的強留對自己沒好處。就像生化妊娠一樣，雖然很可惜，但這是付出再多努力也留不下的孩子，不如找找原因，調理好身體，積極備孕。

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