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子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。常見于30-50歲婦女。确切病因尚未明确，高危因素為初潮年齡小、年齡＞40歲、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤家族史等。

子宮肌瘤的大小、數目及生長部位不一，從而使子宮的形态各異。按肌瘤生長部位，子宮肌瘤分為子宮體肌瘤（90%）和子宮頸肌瘤（10%）；按肌瘤和子宮壁的關系子宮肌瘤分為：肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤及漿膜下肌瘤。

多數患者無明顯症狀，僅在體檢時偶然發現。症狀與肌瘤部位、有無變性相關，而與肌瘤大小、數目關系不大。常見症狀包括，經量增多及經期延長，可繼發性貧血。肌瘤較大時可扪及下腹部包塊，亦可壓迫膀胱引起尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留、腹脹、便秘。粘膜下肌瘤可引起不孕、痛經，漿膜下肌瘤蒂扭轉可引起急性腹痛，肌瘤紅色變性時可引起腹痛伴發熱。

子宮肌瘤的診斷主要依據患者症狀或體征及相關影像學檢查。常用的影像學診斷方法包括超聲、MRI。超聲是診斷子宮肌瘤的常用輔助檢查，能區分子宮肌瘤和其他盆腔腫塊。MRI可準确判斷肌瘤大小、數量、位置，在超聲診斷有困難時，行MRI檢查有助于明确診斷及選擇治療方式。如有需要，還可以選擇宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等協助診斷。

治療應根據患者的症狀、年齡和生育要求，以及肌瘤的類型、大小、數目全面考慮。

1. 觀察等待

無症狀患者一般不需要治療，特别是接近絕經期婦女。絕經後肌瘤多可萎縮和症狀消失。每3-6個月随訪一次，若出現症狀可考慮下一步進行治療。

2. 藥物治療

适用于症狀輕、近絕經年齡或全身情況不宜手術者。常用藥物包括：Gnrh-a，米非司酮，甲羟孕酮等。

3. 手術治療

手術适應症：

• 合并或異常出血甚至導緻貧血；或壓迫泌尿系統、消化系統、神經系統等出現相關症狀，經藥物治療無效；
• 合并不孕；
• 患者準備妊娠時若肌瘤直徑≥4 cm 建議剔除；
• 絕經後未行激素補充治療但肌瘤仍生長。

手術可經腹、經陰道或經宮腔鏡及腹腔鏡進行。手術方式包括肌瘤剔除術和子宮切除術。

肌瘤剔除術适用于有生育要求、期望保留子宮者。具體選擇腹腔鏡還是開腹，取決于手術者的手術操作技術和經驗，以及患者自身的條件。對于肌瘤較多、直徑較大、特殊部位的肌瘤、盆腔嚴重粘連者應行開腹手術。此外，對于可能存在不能确定惡性潛能的平滑肌腫瘤，應行開腹手術。

無生育要求或疑有惡變者，可行子宮切除術。術前應注意宮頸癌的篩查，排除宮頸上皮内瘤變或子宮頸癌。發生于圍絕經期的子宮肌瘤應注意排除合并子宮内膜癌。此外，黏膜下肌瘤或大部分突向宮腔的肌壁間肌瘤可宮腔鏡下切除。突入陰道内的黏膜下肌瘤經陰道摘除。