慢性腎髒病發展的最終結果是腎衰竭終末期，就是尿毒症階段。進入尿毒症後，腎髒自主的代謝、過濾、排毒的功能以及調節酸堿、電解質、水鈉平衡的左右基本處于停滞狀态。僅有剩餘的一小部分腎細胞還在堅持工作，大部分處于罷工狀态。

此時身體仍然要保持正常運轉，就需要尋找替代治療方法，代替幫助受損的雙腎來完成既定的任務，以免血液内毒素水平太高，出現更多嚴重并發症，影響生活質量以及危及到患者的生命健康。因此進入到腎衰竭階段後，肌酐一般超過450後，就開始準備透析了。

但很多腎友仍然非常關心這個問題“肌酐達到5、600以上必須要透析治療嗎？”。

肌酐隻是衡量腎功能損傷以及血液内毒素蓄積情況的代表指标之一，但并不是最後決定是否透析的唯一因素。因此不能單憑肌酐達到707以上就判斷一定要透析。而肌酐在5、600的腎友更不能等着透析，應該積極地管理好可逆轉的因素，延緩腎功能的進展。

此外，是否要透析還需要綜合評估患者的意願程度，如果患者對于坐診、透析非常反感，心理壓力太大，在有保守治療空間的前提下，更需要三思再透。

• 1、血壓水平維持穩定。

全身性血壓的穩定對腎髒内壓有着直接影響，會導緻腎小球及腎小管纖維化硬化加速。

血壓一般降到130/80以下是最安全的範圍，不同年齡段腎友有一定差異，但最基本标準是130/80以下，超過這個值就需要警惕，及時加強用藥。

• 2、沒有嚴重水腫

腎病早期出現的水腫多與尿蛋白的流失，腎髒内炎症反應對基底膜的損傷相關。整體反應出血液循環流通的情況，如果沒有嚴重水腫，一般腎髒血液灌流比較好，透析的結果也相對較好。

3、尿量不低于400ml以下

透析後會進一步透支僅剩的腎細胞，導緻本可以發揮作用的腎細胞也被擱置，且會透掉身體内有益的物質，造成尿量進一步減少，還有營養不良的情況。

• 4、腎小球濾過率不低于15

一般腎小球濾過率下降到15以下，是透析的指标之一。如果單純的肌酐升高，腎小球濾過率沒有低于這個水平，也沒有嚴重并發症，一般不采取透析。

• 5、對生活工作的影響

多數透析患者需要一周兩到三次規律進行，且對水分、鹽分等其他飲食攝入有嚴格要求，影響生活質量。對腎友們的心理身體都是雙重的考驗。家屬的配合也同樣重要，需要大家共同面對結果。

如果這些情況你都符合那麼就不需要接受透析治療。注意透析不僅包括永久性透析，同時也有間斷性透析、保守性透析的治療方式，對患者病情的控制也更有益，對剩餘腎功能損傷最低。

再次提醒大家對于肌酐水平已經達到腎衰竭甚至尿毒症水平，此時需要評估腎功能損傷的情況在進行透析之前，而不是盲目為了透而透，延緩腎功能進一步硬化發展才是主要目的。

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