經常腹痛、消化不良時，大多數人可能第一時間想到去做胃腸鏡檢查，但檢查後沒發現任何異常。

這并不代表腸胃沒有問題，因為有些病竈藏在“深處”——小腸之中，胃腸鏡根本看不到。

《生命時報》采訪專家，理出小腸疾病的症狀，并教你如何保護腸道健康。

受訪專家

中山大學附屬第六醫院小腸内鏡科主任、副主任醫師 郭 勤

陸軍特色醫學中心消化内科副主任 魏豔玲

有種腸病，胃腸鏡“看”不到

小腸迂曲冗長，是人體消化、吸收和分泌的主要場所，成人長度5~7米，占消化道總長度的70%~75%，也是消化道中最長的器官。

◎胃鏡經口腔進鏡，主要觀察的是食管、胃、十二指腸等上消化道；

◎結腸鏡經肛門進鏡，主要觀察下消化道。

居于中消化道、九曲十八彎的小腸一旦發生病變，診斷、處理起來困難重重。

以往，由于無法對深部小腸進行常規直視下檢查，臨床醫生對小腸疾病的認識相對陌生，小腸疾病成了誤診率和漏診率最高的疾病。

當患者有原因不明的消化道（小腸）出血及缺鐵性貧血、疑似小腸腫瘤或增生性病變、小腸吸收不良綜合征、懷疑小腸克羅恩病或腸結核、相關檢查提示小腸存在器質性病變，以及不明原因腹瀉或蛋白丢失等，做胃腸鏡往往都是“未發現異常”，這可能就預示病竈藏在小腸“深處”。

如何“發現”小腸病竈？

胃腸鏡查不到，臨床可通過膠囊内鏡來檢查小腸。

膠囊内鏡雖然提供了檢查的便利性，但對于有憩室、先天小腸發育畸形、狹窄、炎性疾病造成小腸狹窄的患者來說，可能出現膠囊嵌頓。同時，膠囊内鏡即使發現小腸有病變，也無法及時取出病理或治療。

此外，小腸CTE、胸腹盆MRI、腸道彩超等檢查的最大問題也在于無法第一時間取出小腸病變，進行明确診斷。

因此，臨床上常建議進行小腸鏡檢查：

小腸鏡是通過經口、經肛或經口和經肛對接的方式進鏡，完成全小腸無盲區式檢查，不但能全面檢查全段小腸的黏膜情況，還能取到病變部位，對一些特殊炎症性疾病的診斷也有重要價值。

更重要的是，進行小腸鏡檢查時，可同時開展小腸狹窄、出血、良性腫瘤、取異物（如膠囊内鏡嵌頓）等一系列的内鏡下治療，一舉多得。

小腸病，有8個臨床表現

小腸行走彎曲，相互接近，遠離口腔及肛門，部位深且不固定，起病較為隐匿，明确診斷較為困難。

小腸疾病主要的臨床表現為腹痛、腹脹、腹瀉、腹部包塊、出血、貧血、消瘦、梗阻等。

小腸出血

僅從臨床表現上難以鑒别小腸出血與其他部位的出血，但如果反複出血并多次住院治療，特别是反複胃鏡和結腸鏡檢查未能發現出血部位時，應重點考慮小腸出血。

小腸血管相關性疾病

有心血管病史，突然發生劇烈急性腹痛，伴有嘔吐、腹瀉或血便時，尤其早期體征與症狀不符合者，應懷疑本類疾病，并深入仔細詢問病史及查體，做有關檢查。

小腸炎性疾病

此類疾病包括克羅恩病、腸結核、急性出血性腸炎、腸傷寒穿孔、抗生素相關性腸炎等，需要詳細詢問病史并結合臨床表現及輔助檢查幫助診斷。

一份腸道常健康指南

腸道是人體的“加油站”，90%的營養需要腸道吸收；腸道也是“排污廠”，人體80%的代謝廢物靠腸道排出；腸道還是人體最大的免疫器官，70%的免疫功能來源于腸道。

因此，腸道健康直接影響機體的營養、代謝和免疫等重要功能，保護腸道才能保證身體健康。

01

防止病從口入

飯前便後洗手；生吃果蔬前用流動的水洗淨，避免飲用生水。

不吃腐敗變質的食品，食物存放在冰箱内的時間不能過長，再次食用前一定要充分加熱。

注重廚房衛生，防止緻病微生物污染食物和餐具。

02

保證膳食結構平衡

一日三餐要粗細搭配，常吃土豆、芋頭、新鮮蔬果等富含膳食纖維的食物。蔬果的膳食纖維有較強的吸水性，可增加糞便的體積，有利于糞便成形，預防便秘。

建議起床後喝一杯溫水，同時保證每天飲水不少于1.5升，養成定時排便的習慣，都有助于防止便秘。如果已經患上便秘，要遵醫囑對症治療，自行使用洩藥容易造成腸道功能弱化。

此外，洋蔥、豆類、大蒜、胡蘿蔔等食物還富含益生元，能給腸道益生菌補充養分，有利于腸道微生物平衡。

03

保持心情愉悅

良好的腸道微生物環境和愉悅的心情能夠相互促進，對身體健康有益無害。

04

堅持運動

運動不僅能促進“快樂激素”的分泌，還能促進腸道蠕動，加速排便，防止腸道老化。

夏、秋兩季是腸道感染的高發季節，如果飯後突然感覺肚子疼、惡心想吐，或有發熱、食欲不振等症狀，應及時到醫院就診，很有可能是急性胃腸道感染。▲

本期編輯：鄧玉

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