28歲的劉女士，一月前突然出現耳鳴、聽力下降，且有耳脹滿感，本以為是工作壓力大上火了，但經過一段時間的休息症狀仍然不見好轉。到醫院一查，結果竟患上了突發性耳聾，且主要誘因就是：熬夜！劉女士恍然大悟，原來熬夜不止會脫發，還能導緻耳聾。

還不止于此， 熬不完的夜、刷不玩的劇、放不下的手機、加不完的班兒、躲不掉的酒局飯局……你的生活有沒有被這些“不完”所占領？快改改，因為這些生活方式，正在讓“突聾”向你逼近。

這些就是“突聾”的主要誘因

突發性聾是突然發生的，患者往往快速起病，可在數分鐘、數小時或3天以内出現症狀。其表現為一側或雙側耳發生的主觀感受到的聽力障礙，常伴有耳鳴、眩暈、耳悶脹感。

突發性聾的病因和病理生理機制尚未完全明确，常見的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫瘤等。一般認為，精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規律、睡眠障礙等可能是突聾的主要誘因。案例中劉女士工作壓力大，經常熬夜，是發生突聾的主要誘因。

拖延醫治或緻永久性失聰

不同患者有不同程度的聽力恢複。聽力損失的程度越重，預後越差。如果及時發現并治療，可以加速患者的聽力恢複，改善生活質量。因此，出現耳聾、耳鳴、眩暈、耳脹滿感或阻塞感等症狀要及時就診，切勿拖延。錯過最佳治療時間可能導緻永久性耳聾。

那最佳治療時間是什麼時候？開始治療的時間越早，預後越好。聽力自發性改善最多的是在發病最初的兩周内，後期恢複的也有，但極少。與此相同，在最初的兩周内，藥物治療能讓聽力有最大程度的恢複，而在以後的4到6周幾乎無效。

醫生給出三個治療建議

突聾要怎麼治療？3周以内的突聾急性發作期，多為内耳血管病變，建議采用糖皮質激素＋血液流變學治療(包括血液稀釋、改善血液流動度以及降低黏稠度/纖維蛋白原，具體藥物有銀杏葉提取物、巴曲酶等)。根據病情，治療方案不完全相同。基本治療建議如下：

推薦糖皮質激素的使用 口服給藥潑尼松每天1mg/kg(最大劑量建議為60mg)，晨起一次服用，連用3天，如有效，可再用2天後停藥。不必逐漸減量，如無效可以直接停藥。激素也可靜脈注射給藥，甲潑尼龍40mg或地塞米松10mg，療程同口服激素。

激素治療首先建議全身給藥 局部給藥可作為補救性治療，包括鼓室内注射或耳後注射。鼓室内注射可用地塞米松5mg或甲強龍20mg，隔日1次，連用4至5次。耳後注射可以使用甲強龍20至40mg，或者地塞米松5至10mg，隔日1次，連用4至5次。如果複診困難，可以使用複方倍他米松2mg，耳後注射1次即可。

給予營養神經藥物 突發性聾可能會出現聽神經繼發性損傷，急性期及急性期後可給予營養神經藥物，如甲钴胺、神經營養因子等，以及抗氧化劑，如硫辛酸、銀杏葉提取物等。

療程中如果聽力完全恢複可以考慮停藥。

對于藥物治療效果不佳的患者，可視情況延長治療時間，或可考慮高壓氧治療作為補救性措施。對于最終治療效果不佳者待聽力穩定後，可根據聽力損失程度，選用助聽器或人工耳蝸等聽覺輔助裝置。

文/邸宣（北京友誼醫院）

讓“耳根清淨”的5個良方

摘掉耳機 長時間佩戴和大音量播放都可能影響聽力。

調整作息和心态 經常熬夜，過度勞累，以及心理壓力大，有可能誘發多種疾病。保持良好的生活規律和穩定的心态，可以幫我們避免很多麻煩。

耳毒性藥物 有的藥物有耳毒性，切勿自己随便用藥，用藥前咨詢醫生或藥師。

保持耳道幹淨衛生 掏耳屎時要小心翼翼，避免力量過重。

遠離嘈雜和喧嚣的場所 長時間處于嘈雜環境，對聽力和精神都會有不良影響。如果無法避免，可以考慮适當佩戴耳塞等隔音措施。