鑒定中年人是否油膩，除了泡在保溫杯裡的枸杞大棗外，還有體檢單上赫然寫着的那三個字——“脂肪肝”。前者是一種“自嘲”，後者才是真正的油膩。本期《健康波報》邀請到了市立醫院專家辛永甯，聊聊如何讓“四面楚歌”的肝髒沖出脂肪“圍城”。

體檢每三人有一人查出脂肪肝

近日，記者來到市立醫院本部院區，在門診見到了感染性疾病科主任辛永甯。當天上午他看了30個号，到了中午12時仍在堅持為患者看報告單、制定下一步的診療計劃。提起辛永甯，許多患者和市民都不會感到陌生。去年年初，他随青島市第五批援鄂醫療隊奔赴武漢，在同濟醫院光谷院區的重症病房與新冠病毒短兵相接。回到青島，辛永甯又投入到了忙碌的工作中，依舊奮戰在防控感染性疾病的一線。

近年來備受關注的脂肪肝，其實早在16年前就成為了辛永甯關注的焦點。脂肪肝，顧名思義就是指由于各種原因引起的肝細胞内脂質過度沉積的病變，從而影響肝髒的正常功能。 2009年，辛永甯團隊在市立醫院就脂肪肝做過一個調查，當年抽取了7000名在市立醫院體檢的體檢者作為樣本，檢測報告顯示約2000人患有脂肪肝，占總數近三分之一。随着人們生活水平的提高，這一數據隻會升不會降。辛永甯甚至在接診中發現，脂肪肝的發病人群已不局限于中老年人，甚至呈現出低齡化的趨勢，七八歲的孩子也檢出了脂肪肝。看來，亟待讓肝髒甩掉油膩的不僅有中年人，還有青少年群體。“過去二十年，非酒精性脂肪性肝病發病率逐年上升，這與我們生活水平的提高有關，人們攝入高脂高熱量的飲食過多，還與人們運動量減少有關，當然也有一定的遺傳因素，因此瘦人也會出現非酒精性脂肪性肝病。 ”辛永甯說道。

評估“金标準”精确到小數點後兩位

當脂肪肝逐漸成為各年齡層人群體檢報告中的“标配”後，這些年引起了越來越多人的關注。辛永甯欣喜地發現，很多市民在體檢時發現脂肪肝後，會主動到門診上尋求專業醫生的解答幫助。常常有患者抱有疑問，“為什麼我也運動了，人也瘦了，但是脂肪肝卻紋絲不動。 ”這是因為脂肪肝的程度不同，其對應的治療方法也是不同的。盲目鍛煉後，肌肉更加緊實了，但肝髒并沒有成功減脂減負。因此，辛永甯提出，科學評估非常重要。

“患有脂肪肝的人群中，隻有四分之一的人群需要藥物治療。而在這四分之一的人群中，有五分之一的人群雖然顯示肝功正常，但是實際上已經得了脂肪性肝炎。 ”辛永甯介紹，想要擊退脂肪肝，第一步就是評估。一般來說，簡單的B超就可以大緻檢測出脂肪肝的進展程度，另外還有肝穿刺活檢，其最大的弊端是會對人體造成創傷。目前最精準的評估手段是運用磁共振進行檢測，學名為MRI-PDFF。MRI-PDFF即磁共振質子密度脂肪含量測定，是近年來新興的磁共振檢測技術，它能把肝髒中的脂肪含量精确到小數點後兩位，臨床應用中被作為肝髒脂肪定量檢測的“金标準”。目前，辛永甯已率領團隊用時兩年潛心研究MRI-PDFF技術，有望近期在臨床得到廣泛運用和推廣。屆時，臨床醫生可運用MRI-PDFF技術對肝髒脂肪含量進行準确診斷，并對肝髒脂肪變性進行準确分級，患者少遭罪的同時，為下一步診療計劃指明方向。

脂肪肝可防、可逆、不可怕

得了脂肪肝就該馬上吃藥嗎？其實不然。辛永甯介紹道：“真正需要藥物治療的人群不是太多，大概四分之一。最基礎的治療就是‘管住嘴，邁開腿’。今年我們也将開展一個幹預項目，通過控制飲食，來降低肝髒脂肪的含量，避免發展成肝硬化和肝癌。 ”

其實，除了脂肪肝自身，真正可怕的還是脂肪肝引起的其他疾病，這些疾病往往才是最緻命的。據悉，去年有學者提出把非酒精性脂肪性肝病改名為 “代謝相關脂肪性肝病”，這也說明了脂肪肝的發生與心血管疾病、糖尿病、高血壓等都有密切的相關性。因此，辛永甯提出，在控制非酒精脂肪性肝病的同時，也要同時關注身體的其他疾病，這樣才能扼制住肝病的進一步發展，整體上降低非酒精性脂肪性肝病引起的潛在生命危險。觀海新聞/青島晚報 記者 于波 實習生 栾丕炜

作者：于波

來源： 青島晚報