得了腎病，嚴不嚴重該怎麼看？是看尿泡沫？看水腫？還是看血肌酐？

這是不少腎友非常關系的問題，畢竟不同種類腎病，處于不同階段，最終結果也是不盡相同。腎友們都希望自己的病情是最輕的，可以治愈的。

但腎病嚴不嚴重不能隻看表面症狀或某一項指标好壞，比如尿泡沫多是蛋白尿的表現，但蛋白尿多的不一定病情就嚴重，也受到病理類型的限制，以膜性腎病為例，1、2期患者就存在大量蛋白尿甚至高達十幾克，但腎功能受損并不嚴重，這是由自身病理類型導緻的。

血肌酐也隻是反應出腎髒在排毒能力方面的好壞，也不能掩蓋腎髒其他方面的功能。

判斷病情嚴不嚴重，需要綜合評估各方面的危害性，從對腎功能的影響上來看，蛋白尿确實是威脅腎功能的一個強有力的“敵人”，直接影響着病情的預後。

除此之外，要阻止腎衰竭、降低蛋白尿，打好腎髒“保衛戰”，有3點是非常關鍵的。按延緩腎功能的重要性從低到高的排名依次是：

一、控制“三高”穩定，即高血壓、高血脂、高血糖

部分腎友本身存在“三高”的情況，還有部分患者是在發生腎功能不全後，開始逐漸出現“三高”症狀。

腎功能受損後導緻調節水、電解質等作用變弱，體内環境變化，導緻出現代謝紊亂的情況，而血壓、血脂、血糖的升高，有會影響到全身的血流異常，尤其腎髒作為排毒器官是個血流豐富的器官，一旦出現缺血缺氧的情況，就會導緻腎功能的喪失。腎病與“三高”是相互影響，相愛相殺的密切關系，如不重視，形成惡性循環，後果不堪設想。

腎友控制“三高”：一及時服藥治療，其中有一些治療三高的藥物還具有降蛋白、護腎的作用，比如普利或沙坦類降壓藥、他汀類降脂藥、降糖新藥卡格列淨等。二注意改善生活習慣。飲食注意清淡為主，減輕三高同時，也有助于減輕腎髒代謝負擔；适當運動，控制體重，避免肥胖；勞逸結合，良好作息，保證免疫力。

二、用藥做到“心裡有數”，效果最大化

腎病早期到中後期，不同時期發生不同的病症，患者也需要針對性的增加、調整不同的藥物。腎病治療常用藥包括激素、免疫抑制劑、消炎藥、利尿劑、降壓藥、降血脂藥、降尿酸藥、護腎藥等，多數藥需經腎髒過濾排出體外，因此用藥多的同時也加重了腎髒負擔。

但有些患者單純覺得藥吃得多，病好得快，這是很嚴重的誤區。

以降蛋白藥物為例，常用的強效消炎、降蛋白組合是“激素 免疫抑制劑”，但也有極少部分患者因為對激素不敏感，存在治療效果一般的情況。但此時也不要着急換藥，一般激素治療在2-4周會顯效，晚的患者在8-12周也會顯效，因此腎友們應該有耐心。

因此建議大家對于一些常用藥物的效果适當學習了解，對病情治療更有幫助。以免出現随意增減藥病情複發甚至惡化的情況。

三、重視對腎小球濾過率（GFR）指标的監測

相比與蛋白尿、血肌酐等指标，腎小球濾過率（以下簡稱GFR）就是反應腎功能的“大哥級别”的指标。

腎功能的好壞，受損程度，病情的最終預後，隻用一項指标就能搞明白。GFR數值越低，說明腎小球壞死的越多，腎髒濾過功能越差。按GFR的數值來分，可以把腎病分為5期，當GFR小于等于14時，也就意味着尿毒症期的到來。

那腎小球濾過率能恢複嗎？腎小球受損還能恢複嗎？

實際上，腎功能一旦發生實質性損害，是無法逆轉的。但通過研究表明，每個腎髒内有100萬個腎單位，隻有保留50%就可以正常運轉，因此在早期腎功能受損尚不嚴重時，有些腎小球受損較輕，及時治療是可以修複一部分，延緩腎功能的衰竭。在這方面，中醫中藥相對西藥治療更有優勢，比如中藥可以發揮活血作用，疏通受損腎髒血管，對腎小球的恢複有一定益處。

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