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妊娠初期發現卵巢腫瘤嚴重嗎
妊娠初期發現卵巢腫瘤嚴重嗎
更新时间:2025-04-03 09:30:02

妊娠初期發現卵巢腫瘤嚴重嗎(孕期發現卵巢腫瘤)1

在婦兒醫院産科,醫生遇到這種情況:懷孕期間孕婦突然發現自己長了卵巢腫瘤,想必這件事發生在誰的身上都會非常焦慮:腫瘤是怎麼來的?良性還是惡性?對胎兒有影響嗎?需不需要手術?做手術的話對胎兒有影響嗎?

請孕媽先不要過于焦慮,接下來,婦兒醫院産科黃丹醫生就來幫助您解開這些疑慮。

妊娠期卵巢腫瘤的發生率整體上來說是偏低的,約0.05%-2.4%,大部分都發生在妊娠早期,妊娠中、晚期發生率低,産後也偶有發生。發生原因同非妊娠期,病因不清。

妊娠初期發現卵巢腫瘤嚴重嗎(孕期發現卵巢腫瘤)2

妊娠期卵巢腫瘤會有哪些表現呢?

因為卵巢位于盆腔深部,所以大部分卵巢腫瘤都沒有特異的不适表現,通常是在常規的超聲檢查或剖宮産術中發現;但有一些較大的卵巢腫瘤可引起腹脹腹痛、腰背部疼痛、便秘、尿頻等症狀;少數卵巢腫瘤突發扭轉或破裂還可以引起劇烈腹痛,可伴惡心、嘔吐等。

妊娠期卵巢腫瘤為良性還是惡性?

妊娠期卵巢腫瘤有良性的也有惡性的,不能一言以概之,同非妊娠期一樣,卵巢腫瘤的類型非常多,包括卵巢生理性囊腫、卵巢良性腫瘤和卵巢惡性腫瘤。但卵巢生理性囊腫和良性腫瘤占大部分,惡性腫瘤隻占妊娠期卵巢腫瘤的1%-6%。卵巢生理性囊腫最常見的是黃體囊腫。病理性良性腫瘤主要包括成熟性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、輸卵管系膜囊腫、子宮内膜異位囊腫等。惡性腫瘤主要為上皮性腫瘤,其餘還有生殖細胞腫瘤、性索間質腫瘤等。

妊娠期卵巢腫瘤對胎兒有影響嗎?

妊娠期卵巢腫瘤本身對胎兒沒有太大影響,但如果腫瘤發生扭轉或破裂會對母體造成影響,惡性腫瘤也會對母親的生命健康造成影響。還有一些較大的腫瘤可能會阻塞産道,在分娩過程中造成梗阻性難産。

妊娠初期發現卵巢腫瘤嚴重嗎(孕期發現卵巢腫瘤)3

妊娠期卵巢腫瘤需要手術嗎?

如上所述,妊娠期卵巢腫瘤包括很多類型,在孕期卵巢腫瘤的具體性質其實是很難确定的,要等到手術之後把腫瘤組織送檢病理科才能百分之百确定,所以在發現卵巢腫瘤後,重點就是評估其惡性的風險、持續存在的可能性及出現并發症的概率,從而判斷是否需要手術及何時手術。

産科或婦科醫生會進行B超檢查、CT或者MRI檢查以及腫瘤标記物等抽血化驗盡可能判斷腫瘤的良惡性,有些甚至需要多次複查觀察其動态變化的過程。如果考慮是卵巢生理性囊腫,尤其是孕早期發現、直徑小于5cm,那大部分會自行消失,就不需要額外的幹預。卵巢病理性良性腫瘤和惡性腫瘤是否需要手術、何時手術就需要根據孕婦的症狀、腫瘤的大小、發現的孕周、孕婦的意願、醫院的條件等等綜合判斷。

如果出現以下的情況則建議手術:

1.高度懷疑為惡性腫瘤;

2.伴發急腹症(如囊腫扭轉、破裂);

3.腫瘤直徑>10cm并持續存在;

4.出現嚴重的合并症(如腎積水);

5.評估腫瘤會引起産道梗阻。

手術最适宜的時機是妊娠16-23周,如果考慮惡性或腫瘤扭轉、破裂等急腹症則不限于此孕周。手術的方式包括開腹或腹腔鏡,具體選擇哪種方式要根據孕周、醫生的經驗、腫瘤的性質、手術範圍和手術部位等決定。

孕期手術對胎兒有影響嗎?

妊娠期手術并不增加胎兒畸形和死胎的風險,麻醉醫師通常也會慎重選擇對胎兒影響小、沒有明确緻畸作用的藥物、控制麻醉時間,有研究表明:單次和短時間(≤3小時)的全身麻醉藥物對發育期中樞神經系統沒有影響。但手術有可能會誘發宮縮造成流産或早産,術後需監測宮縮,必要時應用保胎藥物。若手術時間過長、孕婦長時間平卧位、子宮壓迫下腔靜脈有可能造成低血壓,使子宮胎盤血流灌注減少造成胎兒宮内窘迫,術中需加強監護。

另外,妊娠期卵巢惡性腫瘤的診治比較複雜,要首先考慮母親的生命安全,同時兼顧胎兒,需經婦科腫瘤、産科、麻醉科、新生兒科等多中心會診,結合診斷時的孕周、臨床分期、病理類型、孕婦對胎兒的期望值等,與孕婦和家屬共同讨論決定,給予化療、手術等個體化處理。與非妊娠期卵巢惡性腫瘤相比,妊娠期卵巢惡性腫瘤的預後相對較好。

總之,孕期卵巢腫瘤時有發生,但整體發生率低,其中惡性腫瘤的發生率更低。孕期需客觀對待、配合檢查和監測、治療,絕大部分都能獲得較好的結局。

文字|産一科 黃丹

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