昨天在山東一個寶爸帶着孩子駕車200多公裡來找我:邱醫生,麻煩您幫我的孩子看看,她的腿彎曲,怎麼辦?”我看了之後其實是生理性的膝外翻。我看後他說“現在終于放心了”其實作為寶媽寶爸擔心孩子的心情,我能理解!因為我也是3個孩子的父親。我今天就給大家聊聊膝外翻與膝内翻。
小孩子的膝内翻和膝外翻是很常見的,簡稱“O”型腿和“X”型腿,父母一看到孩子這個樣子,确實會很擔心。
其實大部分孩子的膝内翻和膝外翻是屬于正常情況。我們稱之為生理性膝内翻和生理性膝外翻。
膝内翻:是指膝關節以下向内翻轉,雙側踝關節靠攏後,膝關節内側之間留有間隙。膝内翻,又稱為“O型腿”或“弓形腿”。
膝外翻:為膝關節以下向外翻轉,雙側膝關節靠攏後,踝關節内側之間留有間隙。膝外翻又稱為“X型腿”或“碰膝症”。
膝内翻和膝外翻是兒童常見的兩種下肢成角畸形,影響孩子參加體育運動,影響孩子正常走路,有時還引起下肢疼痛,即孩子常說的腿疼。
正常兒童出生後至1歲,均存輕度的膝内翻,至1歲半時,雙下肢變直,這屬于生理性膝内翻,一般不需要治療;2歲至2歲半時,由于骨骼的發育,雙膝又會出現輕度外翻,之後雙下肢逐漸變直,到7歲時接近正常水平,這屬于生理性膝外翻,不必擔心。但是如果不是生理性的就要引起重視,我們就講下非生理性的原因!
行業内專家通過大量研究發現有40多種疾病可以引起此病,40%發生在嬰幼兒期,30%發生在青春期
病因主要有佝偻病、外傷、炎症、先天性骨骺生長障礙性疾病(Blout病)、腫瘤、脊髓灰質炎及腦癱等,均可引起下肢力線性排列的紊亂,造成膝内、外翻畸形。
1,佝偻病是造成漆膝内翻和膝外翻的主要原因,很大一部分膝内翻和膝外翻病例中,患者曾經患過各種各樣的佝偻病
2,骨質軟化病,這種疾病多見于成人,和環境衛生差、居住條件有關、缺少陽光、飲食中缺乏鈣和維生素d有關
3,孕婦、哺乳期以及生育期的婦女比較多見,與不良的風俗習慣有關
4,有些内分泌疾病,比如甲狀旁腺功能亢進症,先天性維生素d的吸收障礙等也可以引起此病
5,走路外八字、經常以稍息姿勢站立、長期穿高跟鞋,盤坐、跪坐、蹲馬步等等也會形成膝内翻
三、發現膝内翻與膝外翻以後我們該怎麼辦呢?如果屬于生理性膝外翻與膝内翻,一般不須治療,按照孩子自然生長就好,不用去幹預但是孩子有較明顯的膝内翻、膝外翻畸形請帶去醫院讓專業醫生判斷是否為生理性。然後根據相應情況制定相應治療方案!
2至7歲兒童生理性膝内翻、生理性膝外翻不需要特殊治療,絕大部分将自己會糾正好,生理性膝外翻與膝内翻最常見的,相應醫生經過詳細詢問病史與檢查報告,一半不用拍片,寶媽寶爸可以放心,大多數随着正常生長發育會自愈。需要向家長說明這種膝内翻、外翻現場随着負重和骨骼的發育将自動的糾正,不必佩帶支具,也不必穿矯正鞋。
嚴重的膝内翻、外翻,特别在8歲以下的肥胖兒童及病理性膝外翻。踝關節與膝關節間距超過5cm者可以考慮佩戴支具矯正鞋, 打石膏等。夜間應用膝内翻、膝外翻矯正器,保護膝關節,防止韌帶不穩。矯正器可用1至2年
特别嚴重的膝外翻與膝内翻要考慮手術。手術年齡大概在11歲以上!
同時先天性家族性嚴重的胫内翻者,至青春期下肢力線排列明顯異常,應行手術治療
最後需要說明的是:如果父母看到自己的孩子有膝内翻或者膝外翻,先不要着急,先判斷是否生理性的。如果自己不能判斷去專業的醫院找骨科醫生進行判斷
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參考《坎貝爾骨科手術學.兒童》
《小兒骨科學》
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