門診上有好多患者有尿頻尿急的症狀，還有的伴有尿痛，尤其是一些中老年人或者婦女，體質弱的小兒比較多。

正常成人每天排尿4-5次，夜間0-1次，次數明顯增多稱作尿頻。有的白天出現七八次甚至十幾次很明顯出現病理性尿頻了。尿痛是指病人排尿時尿道有灼熱感及疼痛，甚至恥骨及會陰部疼痛。從中醫上講一般是濕熱下注膀胱，濕熱蘊結膀胱導緻。尿頻伴尿急，尿痛則稱為膀胱刺激症，常見于下尿路病變或受到刺激。

正常人也可以出現尿頻現象，一般多見于飲水多，出汗少，尤其在冬季，好多人喝溫開水喝得比較多，汗毛孔又緊閉不排汗，會出現尿頻。還有些人精神緊張的時候也會出現尿頻，比如參加一場重要的考試，面試 或者演講等等。這種尿頻叫生理性尿頻，生理性尿頻不伴有尿急，尿痛等症狀，尿液檢查結果為陰性。

我們今天主要講病理性尿頻，什麼疾病會出現病理性尿頻呢。主要分為以下幾點：

1.尿頻伴排尿量增多：多見于糖尿病，尿崩症，急性腎衰竭多尿期，原發性甲狀旁腺功能亢進症，原發性醛固酮增多症，精神性多尿。此類病的共同特點是多尿，多飲但并無尿急，尿痛。

2.尿頻而尿量不增多:(1)刺激性尿頻：常伴有尿急尿痛，如尿路感染，尿路結核，膀胱及尿道結石。（2）膀胱容量減少：見于結核或者嚴重炎症後的膀胱攣縮，膀胱占位病變，膀胱受壓等。（3）下尿路梗阻：如前列腺增生症，尿道狹窄等，常伴有排尿困難。（4）神經源性膀胱：常伴有尿失禁（5）尿道綜合征 :分為感染尿道綜合征和非感染尿道綜合征 （6）附近器官的感染影響：如前列腺炎，精囊炎，附件炎，闌尾炎等。

3.尿急，尿痛 。尿急尿痛常同時出現。如果僅有尿急沒有尿痛者常可能為精神因素所緻。一般來說，排尿開始時出現的疼痛多見于尿道炎；排尿終末時出現疼痛加劇見于膀胱炎；前列腺炎還會出現恥骨部，腰骶部及會陰部疼痛。

尿頻尿急尿痛常有伴随症狀：（1）伴發熱，見于泌尿道感染，結核，急性盆腔炎，闌尾炎。（2）尿頻伴多尿，煩渴，多飲者見于糖尿病，尿崩症，精神性多尿，原發性甲狀旁腺亢進症，原發性醛固酮增多症。（3）伴膿尿見于泌尿道感染及結核。（4）伴血尿見于急性膀胱炎，膀胱腫瘤（5）伴排尿困難見于前列腺增生症 。（6）伴尿失禁見于神經源性膀胱。

當我們出現病理性尿頻，尿急，尿痛時，需要做哪一些檢查呢。

1.體格檢查 重點是泌尿系統查體。腎區明顯叩擊痛及上尿路的體表處有壓痛點，見于急性腎盂腎炎，腎積膿等。急性膀胱炎時，恥骨上區可有壓痛。尿道口紅腫，有分泌物甚至流膿者多見于尿道炎。其他的如睾丸，附睾，前列腺，盆腔及附件的檢查也非常必要。

2.實驗室檢查 血常規，尿液檢查 ，尿細菌培養，前列腺液檢查等。如尿頻伴多飲，多尿者，需要選擇血糖，胰島素，醛固酮，抗利尿激素等内分泌實驗檢查。

3器械檢查 腹部超聲，腹部平片，靜脈腎盂造影，膀胱鏡等可以有選擇地檢查。

對于尿頻尿急尿痛，我們中醫一般叫淋證，分為熱淋，石淋，膏淋，虛淋等等，需要辨證施治。

具體中醫中藥治療，會在下期詳細講解。

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