流感容易引起心肌炎?秋季是很多人注射疫苗的季節,比如流感疫苗、肺炎疫苗,還有人可能需要注射新冠的加強針,不過對于注射疫苗有人還是有顧慮,因為一些人去網上搜索,看到不少有關注射疫苗的副作用,比如可能誘發心肌炎等等,但實際上疫苗誘發副作用的幾率并不高,而且心肌炎也與病毒感染有關,尤其是流感病毒入侵心髒後,病情嚴重就可能導緻暴發性心肌炎發作,這種情況下死亡率可能會提高3-4成,那這種情況下該如何提前預防和治療呢?,下面我們就來聊聊關于流感容易引起心肌炎?接下來我們就一起去了解一下吧!
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流感容易引起心肌炎
秋季是很多人注射疫苗的季節,比如流感疫苗、肺炎疫苗,還有人可能需要注射新冠的加強針,不過對于注射疫苗有人還是有顧慮,因為一些人去網上搜索,看到不少有關注射疫苗的副作用,比如可能誘發心肌炎等等,但實際上疫苗誘發副作用的幾率并不高,而且心肌炎也與病毒感染有關,尤其是流感病毒入侵心髒後,病情嚴重就可能導緻暴發性心肌炎發作,這種情況下死亡率可能會提高3-4成,那這種情況下該如何提前預防和治療呢?
我們先看一個病例:
30歲的小馬身體強壯,平時也喜歡去健身,六塊腹肌讓人看着羨慕,前一段時間家人為了避免流感去社區注射了流感疫苗,也讓他去,結果他在網上搜索了看到注射疫苗會誘發一些并發症,想着自己新冠疫苗注射剛兩個月,而且自己身體好,免疫力強,就放棄了。一周前發現自己輕微流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽,去社區檢查認為是感冒,吃藥後症狀有所緩解,但還是有輕微症狀,結果最近忙着趕工作方案連着兩天熬夜,感覺心跳加快、喘息、胸痛、疲憊無力、頭暈,随後病情發展很快,送急診後被診斷為暴發性心肌炎,去醫院治療甚至接受ECMO治療,可以說是在“鬼門關門口走了一圈”。
暴發性心肌炎發病急,有三個階段暴發性心肌炎一般認為是心肌炎病情的突發進展,由于臨床表現變化較大,難以辨别,來得快病情又嚴重,常令人措手不及,有人甚至稱整個病程類似龍卷風,有時候不隻病人、家屬慌亂不已,有時候就連醫生也無法預料會進展成為暴發性心肌炎。
為什麼看似感冒症狀的輕微心肌炎,會突然惡化呢?有些人經過襲擊後,安然無恙,卻也有少數的人可能會喪命,主要跟心肌炎的三個階段情況有關:
第一階段:感染期,類似感冒或腸胃炎症,會有上呼吸道感染症狀,例如:發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等;或有腸胃道症狀,例如:腹瀉、惡心、嘔吐等。
第二階段:屬于心肌炎期,症狀為胸痛、喘息、心跳過快或心悸、疲倦無力、頭暈等心衰竭表現。
第三階段:約10%心肌炎患者會進展為暴發性心肌炎,呈現緻命性心律不齊、嚴重心衰竭等症狀,出現暈倒、臉色蒼白、心跳加速、四肢冰冷、呼吸困難等表現,需要立即治療,必要時使用ECMO或心室輔助器體外循環治療,有可能最終緻命。
為何感冒、腸胃炎可能會引發死亡率高的暴發性心肌炎?有時感冒、腹瀉不治療,靠自身免疫力也會自愈,但有時候也可能惡化為暴發性心肌炎呢?這是什麼原因呢?
簡單地說,心肌炎就是心髒的肌肉有炎症,臨床上引起發炎的原因可分為感染及非感染的免疫相關反應兩類。
病毒感染性心肌炎
主要是受到病毒感染,常見有腸病毒柯薩奇B型病毒、伊科病毒及流行性感冒病毒三種。
免疫相關反應性心肌炎
主要是指自體出現異常的免疫疾病,如:類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症、風濕病、心髒移植等,是身體免疫細胞過度反應,損傷了患者心肌細胞所緻。另外有些藥物,例如化療、治療自體異常免疫的藥物、某些疫苗,也會引起免疫反應,免疫細胞會錯誤攻擊心肌細胞而導緻心肌炎,不過這種情況臨床上發病比例較少。
心肌炎不是常見疾病,但在腸病毒、流感病毒流行的季節要格外小心,不要讓病毒直接攻擊心髒,引發病毒性心肌炎。最好的做法是預防呼吸道與腸道感染,避免病毒傷害心髒。
當然,大家也不用過度擔心得了感冒、腸病毒就會發展成暴發性心肌炎,比例不是很高,以流感病毒為例,流感病人中約有1-3%病人會引發心肌炎,多半是輕微胸痛、稍喘,多數會自行痊愈。在所有心肌炎病人中,約2-3%會變為暴發性心肌炎,這絕對不能忽視,如果有心跳加快、喘息劇烈、胸痛、無力、頭暈等心肌炎症狀,必須謹慎面對,盡快就醫治療,一旦惡化為暴發性心肌炎,死亡率會提高至30-40%左右。
如何治療暴發性心肌炎?治療首先要看患者的實際情況,給予其避免心衰竭的藥物,例如:血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等,或是維持血壓穩定的強心升壓藥物、類固醇等免疫治療,甚至考慮心髒移植等。至于住院天數則視病情而定,從一周至好幾個月都有可能。
如果病情趨于嚴重,需要使用改善血液循環的ECMO和心髒輔助器材,住院期間會嚴密監控心跳、血壓及呼吸狀況,同時控制水分和鹽分的攝取。
流感季節要注意,四招預防心肌炎從臨床的情況來看,年輕人發生心肌炎比例相對較高一些。雖然年輕人及老年人都屬于心肌炎的高危人群,然而年輕人因為免疫因素,其心肌炎發展變化較快,而老年人的心肌炎的進展和變化較為緩和,所以造成了一定的差異,但兩者都不能大意,一旦進展到暴發性心肌炎很難控制。
另外,流感、腸病毒季節,如秋季,也是心肌炎好發的季節,要格外小心,并請注意以下防範事項。
1、到了秋季,是流感季節,多注意個人衛生,戴口罩、勤洗手、保持一定的社交距離,避免到人群密集的地方,有效預防呼吸道感染和腸道感染。
2、得了感冒,尤其是病毒性感冒,要盡早診治,如果有不适症狀,如心跳加速、胸痛加劇等,必須立即就醫,不要延誤。
3、每年秋季打流感疫苗,能有效預防流感,進而降低心肌炎的發生率。有人說注射疫苗也可能會導緻心肌炎,但一方面流感疫苗誘發心肌炎的幾率非常小,另一方面隻要控制好流感就能避免疾病發展,注射流感疫苗還是很必要的。當然,要注意,如果已經患有心肌炎的情況,還是要避免注射流感疫苗的。
4、容易感冒的人,平時應注意營養、多喝水、多運動,提高免疫力,可降低感冒風險。