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慢性闌尾炎腹痛半年
學生網絡問診病案
性别 女,年齡64,身高158,體重 47公斤
主訴:慢性闌尾炎,闌尾周圍膿腫1個半月
病程描述:右側腹下部慢性疼痛1月,cT查慢性闌尾炎及周圍膿腫,在醫院輸液3天。自述左季肋區像一陣風一樣痛6年,右側腰腹部痛,用眼看明顯一個包塊有雞蛋大小,口幹口苦,食無味,舌淡紅,苔白有痰泡沫;學生給她開了柴胡疏肝散加敗醬草、桔梗、牛膝、黃芩、葛根、生地、蒼術5劑。左季肋區像風一痛好轉。闌尾區腫塊仍痛有壓痛,腫塊無縮小感。再次輸液三天,腫塊明顯縮小。現停藥3天,摸腫塊不明顯,但感仍有點不适。口幹口苦好轉。要求開中藥
一般情況(精神面貌可、胃納可、二便可、睡眠時好時不好,怕熱
體診
1)皮膚色澤:黃
2) 舌苔淡白,舌質淡紅
3)咽:不紅
4)腹診:右側下腹壓有不适,腹肌緊
5)脈診:以前弦滑有力些,現緩些
其它:有糖尿病多年
王老師:當歸四逆+吳生湯
學生:我想的很簡單,剛開始用方時隻想給她治左邊痛,一陣陣痛屬于肝氣不舒引起的用柴胡舒肝散,她有口幹口苦有糖尿病加點葛根、生地、蒼術,敗醬草、枯梗、黃芩治她闌尾炎,加牛膝活血祛瘀。
我看她很怕熱就不敢用當歸四逆加茣生湯
處方解析:
王老師:他怕熱未必就是熱呀,你看他舌頭是淡淡的,脈是緩的,那個包塊兒是局部的血液循環的問題,當歸四逆湯是治療局部的血液循環不良,他不是熱象,你給她用吧,沒有問題。
看來你是沒有讀過台灣朱木通先生的經方醫案,對于這個化膿性的闌尾炎,一派熱象劇痛不已,他就用當歸四逆加吳茱萸生姜湯原方。然後很快就峰回路轉,而且完全得到根治,根本就不用配合任何抗生素打點滴什麼的,什麼都不用就解決了,剛開始我也不明白,後來我突然考慮到這個方子就是解決了局部血液循環問題,你把循環改善了,他的這個炎性的滲出,粘連,細菌都被血液循環帶走了,他這個病就痊愈了,腦子裡邊不要總是想着要清熱藥,消炎藥,你這樣去想當然是不敢用的。
2019年9月14日 複診
學生:病案反饋,這個病人吃了7劑後,明顯好轉,按上去不痛了。
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