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近日，長沙市婦幼保健院口腔科主治醫生周蓉淩晨00：30左右接到長沙市婦幼保健院總值班電話，告知産五科一産婦突發牙龈出血，值班醫生對症處理後出血一直未止，現需要口腔科會診。

周蓉醫師立即從河西的家中趕到病房，檢查後發現，患者黃女士全口口腔衛生情況欠佳，全口牙龈紅腫，此次出血部位位于左下兩顆後牙牙間隙偏舌側牙龈，該部位牙龈紅腫尤為明顯，僅靠咬住棉球不能止血，未避免牙龈持續出血，患者一直保持用大棉棒壓迫舌側出血部位的牙龈，不敢松開。

周蓉醫師立即給予患者局部對症處理，用藥物棉球準确填塞住出血部位，止血後觀察半小時，确認止血後囑咐患者口腔衛生及飲食注意事項後才離開。

隔日複診時，患者牙龈紅腫情況明顯好轉，換藥時出血量也極小，再次反複強調患者月子期注意口腔衛生。

了解患者病史，其孕期經常牙龈出血，因出血量少且能自止一直未引起重視，待産當天曾因牙龈出血就診口腔科，全身相關檢查未見明顯異常，因即将臨産，無法完善口腔科相關檢查及口腔其它治療，隻能暫時保守止血處理。

行剖腹産手術時術中牙龈再次出血，全程壓迫牙龈止血完成手術，術後立即請口腔科會診局部止血處理。一天後，還在住院恢複的黃女士半夜再次突發牙龈大量出血，就出現了開頭的一幕。

圍産期的産婦生産前後非常辛苦，本該好好休息，卻因牙龈出血數次會診，無法安心休養，在得知可能導緻出血的原因後，黃女士十分後悔孕前未檢查口腔，沒有注意好口腔衛生。

牙龈出血的病因：

牙龈出血是口腔科常見症狀之一，是指牙龈自發性的或由于輕微刺激引起的少量流血。輕者表現為僅在吮吸、刷牙、咀嚼較硬食物時唾液中帶有血絲，重者在牙龈受到輕微刺激時即出血較多甚至自發性出血。

一般而言，排除全身系統疾病以後，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常見原因，故牙龈出血多見于牙周炎和牙龈炎患者。

牙周炎，牙龈炎患者多由于菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修複體、不良的口腔衛生習慣等引發，引起牙周組織炎症。而孕期婦女由于内分泌的改變易發妊娠期牙龈炎。

在性激素升高、孕酮激素升高的影響下，使牙龈在輕微刺激下，引發非特異性炎症，導緻牙龈出血、滲出增多、牙龈增生等。

牙龈出血的治療：

1.對于急性牙龈出血，首先應應急止血，如填塞、壓迫出血部位、縫紮牙龈乳頭、牙周塞治等，必要時短期全身應用止血藥物，但應嚴格控制适應證。

2.鑒于牙龈出血多由局部因素引起。首先應及時去除局部刺激因素，包括龈上潔治、龈下刮治去除菌斑牙石等緻病因子；治療食物嵌塞；去除不良修複體、充填體、矯治器；糾正口腔不良習慣等。

其次，口腔衛生宣教，控制菌斑，培養良好的口腔衛生習慣，包括早晚正确刷牙，合理使用牙線，定期的牙周檢查及牙周支持治療。最後，不吸煙、多食用新鮮蔬果等等都是有效治療的措施。

如何有效預防妊娠期牙龈出血？

女性懷孕時體内激素水平和飲食習慣發生變化，孕婦的牙齒和牙龈更容易受到細菌的影響，這個敏感時期，尤其應注重孕婦的口腔衛生保健。

在出現牙龈出血的症狀後，應及時赴口腔專科治療，采取龈上潔治，龈下刮治等方法及時去除引起牙龈出血局部因素，孕期的最佳治療時間為孕中期的4-6個月。建議計劃懷孕時做好口腔檢查，并潔牙，可以有效預防妊娠期龈炎的發生。

（編輯ZS。圖片來源網絡，侵删）

來源：長沙市婦幼保健院 口腔科

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