多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的一般處理以飲食調節和控制體重為主，體重指數(body mass index, BMI)下降會改善生育結局，這說明體重減輕可以影響生殖内分泌。

肥胖、高雄激素血症、無排卵的婦女進行減肥，發現體重減輕可降低胰島素和遊離睾酮，同時使SHBG升高。高胰島素血症（空腹和餐後）與無排卵關系的研究也顯示胰島素水平降低是影響排卵恢複的原因。促排卵結局與BMI相關，表明體重可以影響妊娠結局。

控制體重對生育和嚴重的代謝紊亂均有影響。運動作為減輕體重的一種方法，通過外周組織利用葡萄糖使胰島素濃度降低。另外，低熱卡食物攝入也會減少胰島素分泌。降低體重可降低血中胰島素濃度，增加性激素結合球蛋白和胰島素樣生長因子結合蛋白的濃度，結果導緻卵巢雄激素分泌減少及血中遊離睾酮下降，體重下降5%則可減輕高雄激素症狀，所以PCOS患者的飲食宜低碳水化合物、低脂肪，通過飲食調節和運動降低體重是改善PCOS高雄激素的基本方法。

總之，從事日常工作或進行規律鍛煉或參加減肥訓練，可能有益于長期身體健康、排卵和妊娠。良好的飲食習慣和運動可以促進體重減輕，可以使妊娠率提高、治療費用降低，是一種簡單的治療生育能力低下的方法。

多囊卵巢綜合征的助孕治療

多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的助孕治療首先從生活方式調整開始，包括戒煙，改善生活方式，健康飲食，補充維生素等方面。這裡生活方式的調整主要是指控制體重和增強體育鍛煉，體重減輕5-10%對改善治療結局有明确的臨床意義。

第二，治療雄激素增高的藥物治療

最常用的是口服短效避孕藥物，有些患者不明白看懷孕呢，為什麼還要用避孕藥物，其實避孕藥物的激素治療能都降低卵巢産生的過高雄激素，改善體内異常的内分泌環境，同時誘發周期性的月經來潮，保護内膜，對于PCOS的治療，口服避孕藥是非常重要的一個環節。

第三，促排卵的治療是助孕的主要環節

臨床上常用的藥物有口服的克羅米芬、來曲唑，肌注的尿促性素等等，根據不同患者的情況，醫生會開出适合的促排卵治療藥物，關鍵點是，促排卵治療必須輔助陰道B超監測卵泡生長，B超是醫生臨床促排卵治療用藥的重要輔助手段，必須按照醫囑時間複查，或遲或早都有可能會幹擾随後的治療。

第四，多囊卵巢綜合征的患者往往容易肥胖，合并有胰島素抵抗等異常，需要用到改善胰島素抵抗的藥物，臨床常用的如二甲雙胍，胰島素抵抗的患者需要服用二甲雙胍直至胰島素抵抗改善後，一般都需要服用3個月以上或者服用至妊娠後停藥。

第五，手術治療

腹腔鏡下卵巢打孔術是PCOS的二線治療，但存在卵巢組織被電灼損傷的風險，目前更新的術式有經陰道注水腹腔鏡卵巢打孔術，可以起到防止傳統腹腔鏡下電灼打孔術對卵巢功能的過度損害，但目前手術的遠期療效還有待進一步研究。

第六，輔助生育技術

體外受精-胚胎移植技術（IVF-ET）是治療PCOS不孕症的三線治療方法。對于難治性PCOS，IVF-ET是一種有效的治療方法，但由于PCOS本身的高雄激素血症及胰島素抵抗等内分泌異常，在進行IVF助孕時，往往容易出現卵巢反應過度、GN用量大，卵巢過度刺激等，出現腹脹、腹水、胸水等，因此PCOS患者在IVF助孕治療時需要輔助性的治療，如口服避孕藥預處理，二甲雙胍治療及微刺激治療等，均可改善PCOS患者的IVF治療結局，目前多囊卵巢綜合征患者進行IVF治療的周期妊娠率約65%左右。

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