提到扁平足，許多人都不陌生。有的家長認為，扁平足要及早矯正，可以讓孩子從小多使用定制鞋墊，而有的家長卻認為，隻要不當兵、不當運動員，扁平足也沒什麼關系。扁平足到底該不該治療？又該如何治療？為了解答大家的疑惑，2月28日下午，南都健康大講堂邀請廣東省中醫院骨傷科拔尖人才、創傷足踝科的謝傑偉主任，帶來直播講座《孩子得了扁平足該不該治療》，獲得了12W 的流量。

廣東省中醫院骨傷科拔尖人才謝傑偉主任（左）接受南都健康大講堂主持人曾姐姐的訪談。

扁平足不簡單，酸痛隻是危害之一

正常的雙足站立時，腳底的内側縱弓呈拱橋狀的弧形，而扁平足則呈現足弓低平，甚至足弓塌陷緊貼地面的形态。足弓是人體的“天然減震器”，沒有了足弓的緩沖作用，很多扁平足的人容易在走路、運動時疲勞，足部、腰背酸痛。“其實扁平足隻是一種形态學上的描述，如果因為扁平足導緻酸痛等症狀，這時就稱為平足症了。”謝傑偉在直播中提到。

實際上，扁平足是一個複雜的三維畸形，遠比我們想象的複雜。除了上述的易疲勞、酸痛症狀，由于扁平足患者的關節處于半脫位狀态，運動時容易磨損關節軟骨，長此以往可能導緻慢性關節炎。另外，足弓塌陷還會導緻足的整體受力情況改變，内側受力大，把拇指往外擠，導緻拇指外翻，進而導緻膝關節的形态發生改變，從而導緻X型腿、八字腳。扁平足患者還容易扭傷、運動功能差，甚至連深蹲的動作也無法完成。謝傑偉指出，扁平足會給人體帶來許多危害，随着足踝外科逐漸發展完善、人們健康意識的提高，“扁平足很正常”的傳統觀念必須得到糾正，扁平足是必須治、及時治，而且是有得治的。

營養不均、肥胖……小孩更易患扁平足

據謝傑偉介紹，扁平足的類型有許多種。按照年齡來分，扁平足可分為青少年型和成人獲得型。按照體征來分，當雙足擡起時有足弓，就是柔軟可複性平足，此時也是治療的最佳時機；如果發展到更為嚴重的僵硬固定性平足，治療起來就複雜許多。

按照病因來分，扁平足可分為先天性平足與後天性平足。在先天因素中，常見的是骨骼發育異常。而後天因素中，首先，營養不均衡是導緻扁平足的原因之一。

第二，肥胖也是病因之一。因此，家長需要注意控制小孩的體重。

第三，足部受傷同樣可能導緻扁平足。無論是成人或是小孩，都有可能因為骨折或韌帶損傷，導緻足的結構改變，進而導緻扁平足。

謝傑偉主任正在講解扁平足相關知識。

扁平足要早發現、早治療，才能早康複

既然扁平足危害衆多，那有沒有什麼方法，讓家長們在家就能判斷孩子是否扁平足呢？在直播中，謝傑偉介紹了以下幾種方法。

第一種方法是簡便的“足印法”，即讓小孩雙腳沾濕，踩在易顯影的報紙上，觀察其足印，如果足印豐滿則是扁平足。

第二種方法是“外旋法”，讓小孩站立在平地上并雙足外旋45-60度，觀察其足弓是否緊貼地面。

第三種方法是“後視法”，讓小孩在平地站立，露出小腿與雙足，從正後方觀察小孩的足跟是否外翻，正常情況下，小腿中線與足跟中線的夾角在5度内，并且是看不到腳趾的。

如果家長通過以上方法發現小孩是扁平足，要盡快帶孩子到有足踝專科的醫院就診，按照專業醫生的指導進行治療。在直播中，謝主任簡單介紹了足弓訓練、腳尖站立訓練、肌力對抗訓練等方法。謝主任還提到，可以讓孩子在家多踩圓柱形的東西，比如擀面杖或者網球，從而刺激足底，讓足底有力，避免松弛。

另外，許多家長想給孩子購買矯正鞋或鞋墊，但謝主任提醒，現在市面上有很多扁平足矯正鞋，最好還是在醫生的指導下選購，因為每個人的扁平足情況不同，矯正鞋也應因人而異，個性化定制。同時，矯正鞋或鞋墊也隻是治療方法之一，須及時求醫，才能科學、精準、系統地治好扁平足。

當适齡孩子的症狀嚴重到影響正常生活時，就得考慮進行足弓矯正手術，用金屬的醫療材料撐起足弓。一般情況下，在足弓定型後，可以通過手術将金屬材料取出。

總的來說，3歲前，孩子的足弓還沒有發育完全，如果沒有足跟外翻現象，都屬于正常情況，可以先觀察，如果有明顯的足跟外翻，就要及時就醫查看。3歲到8歲，發現孩子有扁平足，即使無症狀也建議進行矯正。8歲到14歲，如有扁平足，且足跟外翻大于10度，可以考慮手術治療。對于超過14歲以及未到14歲但足弓已經僵硬了的孩子，若畸形嚴重但無症狀，建議繼續觀察；若有症狀則應及時就醫，與醫生協商診療方案。謝傑偉主任指出：扁平足要早發現、早治療，才能早康複。

在直播中，謝傑偉還提到如何預防兒童扁平足。第一，要盡量避免參加長時間站立負重的鍛煉，有些運動是不能做的，比如舉重，避免負重運動壓迫足弓。第二，要控制體重，防止肥胖導緻足弓塌陷。第三，養成良好的坐姿，避免W型坐。第四，不宜輪滑運動。第五，多樣均衡飲食，避免營養不均衡導緻骨骼發育異常。

扁平足最佳的矯正時間是3到8歲

“如果手術是微創的話，大概孩子多久可以出院？”有直播間的粉絲提出了這樣的疑問。謝傑偉主任表示，現在的手術流程比較快，但不同醫院做手術的住院時間可能會不同。對于大家很關心的術後疼痛問題，謝主任說，可以通過使用藥物保持傷口一個星期不痛，一個星期後，傷口本身也幾乎沒有痛感了，所以患者術後基本不會感到傷口疼痛。

還有一些粉絲提出了幾個關于矯正鞋墊的問題，比如“鞋墊是不是定制一雙就一勞永逸？”“是否需要長期持續使用鞋墊？”對此，謝主任的回答是：因為小孩發育很快，所以一般情況下鞋墊一年更換一次，并且每天要使用8個小時左右直到成年。對于“ 如果不到手術的地步，是不是隻使用鞋墊就可以了？”這個提問，謝主任強調：鞋墊隻是綜合治療方案中的一環，一定要綜合調理，不能忽視其他方面。還有粉絲問：“扁平足的矯正鞋墊對成年人有效嗎？”謝主任表示，成年人的骨骼已經定型了，鞋墊沒辦法對它起到矯正的作用，但它能起到緩解症狀的作用。

謝傑偉主任正在回答粉絲提問。

針對粉絲提出的“扁平足最佳的矯正時間是什麼？”謝主任回答：一般最佳的時間是3到8歲左右。粉絲還問：“孩子光腳走路、踩鵝卵石，對于扁平足有改善嗎？”謝主任回複：是有一定幫助的。但是如果情況比較嚴重，就不能寄希望于此，還要考慮其他鍛煉以及治療方案。

如果你錯過了直播可以通過掃描下面的二維碼觀看直播回放。

直播/采寫：南都記者 曾文瓊

攝影：鄧啟祥

實習生：肖童丹 郭馨陽