上一期，跟大家分享了《新英格蘭雜志》新近發表的針對咖啡的最全綜述的“上集”——咖啡與人體生理的基礎知識與研究結論。

今天是下集，也是咖啡粉們最關注的内容：咖啡與心血管健康，與糖尿病、癌症、肝髒疾病等慢性病的關系，以及：喝咖啡是不是真的能減肥？

話不多說，咱們直奔主題：

☕️ 喝咖啡會“傷心”嗎？

一句話總結：雖然部分朋友在喝咖啡後會有心率增快、心跳不止等不适感，但根據綜述證據，從人群層面來看，咖啡并不會增加心血管疾病的風險。具體到不同的心血管問題，咱們逐一了解：

1. 血壓

如果你是第一次喝咖啡，不論你喝的是哪一種，一杯下肚，你的腎上腺素和血壓可能會升高。不過，大多數人能夠在1周内對咖啡因産生的這種效應産生耐受，當然，也有個别悲催的小夥伴是完全無法耐受的。

需要擔心嗎？

答案是：不需要！

臨床試驗和前瞻性隊列研究結果，并沒有發現喝咖啡會對血壓産生什麼實質性的影響。哪怕是高血壓患者，也不會因為喝咖啡而給血壓拖後腿。至于原因嘛，可能是咖啡裡的其它成分抵消了咖啡因升高血壓的作用。所以，如果你是一位有高血壓的咖啡愛好者，完全可以适量享受咖啡而無須擔憂血壓飙升。

2. 膽固醇

咖啡裡有一種叫做“咖啡醇”的物質，能夠升高膽固醇水平。但是，受制作方法的影響，不同咖啡中的咖啡醇含量有高有低。因此，不同制作方法做出來的咖啡，對膽固醇的影響也會或高或低。

• 未經過濾的咖啡，比如現煮咖啡、土耳其咖啡或法壓壺做的法壓咖啡，咖啡醇濃度很高；
• Espresso（意式濃縮咖啡）和摩卡壺（意式滴濾壺）現煮咖啡，咖啡醇濃度居中；
• 滴濾咖啡、速溶咖啡和滲濾咖啡，咖啡醇濃度非常小，可以忽略不計。

在随機試驗中，與飲用過濾咖啡相比：

• 平均每天飲用6杯未經過濾的咖啡，會讓低密度脂蛋白膽固醇水平增加17.8 mg/dL（0.46 mmol/L）、發生重大心血管事件的風險升高11%。
• 飲用經過過濾的咖啡，沒有增加血清膽固醇水平。

結論：少喝未經過濾的咖啡、适量（而非大量）飲用Espresso意式濃縮咖啡，會更有利于控制血清膽固醇水平。

3. 心髒疾病

• 人體研究和隊列研究結果表明：攝入咖啡因與房顫無關；
• 前瞻性研究結果表明：與不喝咖啡相比，每天飲用多達6标準杯的含有咖啡因的過濾咖啡，并不會增加冠心病、中風等心血管疾病的發生風險；
• 部分觀察結果表明：每天飲用3-5杯咖啡，反而可以降低心血管疾病的發生風險。

屋主的内心活動：祈禱地球溫室效應放緩一些，讓咖啡樹的減量和消失來得晚一些吧~~

☕️ 喝咖啡能減肥嗎？

很多小夥伴都問過我：喝咖啡是不是可以提升代謝率、幫助減肥？

好消息是，确實有研究顯示：咖啡因可以通過降低食欲、增加基礎代謝、以及飲用過程中的食物特殊動力作用來改善能量平衡。至于機理嘛，可能是通過刺激交感神經系統和解偶聯蛋白質-1在棕色脂肪組織中的表達……

• 在一些代謝研究中，白天多次攝入咖啡因（一天6次，每次100毫克），能讓24小時内的能量消耗增加5%。
• 在一些隊列研究中，咖啡因攝入量的增加，與長期體重增加幅度略有減少呈相關性（簡單說就是咖啡喝的多的人，長期體重增加沒那麼多）。
• 在一些随機試驗中，證據支持咖啡因攝入對體脂略有益處。

聽上去是不是激動人心？胖友們立刻為自己嗑咖啡找到了無法拒絕的理由。不過，且慢，上述結論隻适用于熱量低的咖啡、或含咖啡因的飲品。而如果你酷愛的是加了很多糖和奶油的“美味咖啡”，以及含有大量添加糖的高熱量的含咖啡因飲料（比如能量飲料）。那麼，不好意思，減重這個美夢，咱就别做了。畢竟高熱量咖啡或飲品，隻能幫你增重……

☕️ 喝咖啡能改善2型糖尿病嗎？

咖啡因能短期降低胰島素敏感性，但長期飲用（每天4~5杯，長達6個月）就沒什麼明顯效果了，因為人體會逐漸耐受這一效應。

不過，鑒于咖啡中的非咖啡因成分對葡萄糖代謝有長期的益處，所以，适量喝（黑）咖啡對于2型糖尿病還是有益的。當然，前提還是：喝的不是那些高糖高脂的品種。

☕️ 喝咖啡緻癌還是防癌？

答案是：不緻癌！無論是對癌症發病率還是死亡率。

相反，喝咖啡還能降低黑色素瘤、非黑色素瘤皮膚癌、乳腺癌、前列腺癌、子宮内膜癌、肝細胞癌和膽囊癌的發生風險，特别是子宮内膜癌和肝細胞癌。

☕️ 喝咖啡護肝嗎？

咖啡因有助于預防肝的纖維化和硬化，且在動物模型中可以抑制肝癌的發生。咖啡多酚還可以通過改善脂肪穩态和減少氧化應激，來預防肝脂肪變性和纖維化。

不過，屋主個人認為：護肝也要因人而異，畢竟劑量和效果一定是呈相關性的。如果你喝咖啡會不舒服，那就千萬别盲目狂飲。

☕️ 喝咖啡對膽和腎友好嗎？

還真的是挺友好的——畢竟是可以降低膽結石腎結石風險的。另外，它還有助于降低帕金森病的風險，純天然康複劑啊~

☕️ 喝咖啡能讓我們長壽嗎？

就目前全世界不同人種的數據，每天喝2-5杯标準杯的咖啡，可以降低總死亡率。所謂總死亡率呢，指的是各種原因導緻的死亡率，包括壽終正寝的，包括疾病死亡的，也包括因為昏昏欲睡出車禍死亡的~

☕️ 孕婦能喝咖啡嗎？

首先，咖啡因是容易通過胎盤的。其次，之前說過，懷孕會大幅減緩咖啡因的代謝速度，導緻孕媽媽血液中咖啡因水平一直處于較高的水平。而咖啡因可能通過增加孕媽媽和胎寶寶的兒茶酚胺水平而引起胎盤血管收縮和缺氧……因此，真的不是沒有風險的！可能的風險包括：

• 低出生體重（無論喝茶還是喝咖啡）
• 自然流産

雖然有關攝入量與風險高低的關系，不同類型的研究的結論不同，因此尚無定論。但是，在安全阈值沒有被明确之前，建議孕媽媽們還是應該将咖啡因攝入量限制在：＜200毫克/天。

文末小結

咖啡因與慢病，目前的證據大多來自流行病學研究，不能視同因果關系。原因在于：當前的研究有很多局限性。例如：

• 上述研究觀察到的，多為咖啡因的急性效應，可能不能反映長期效應。畢竟身體會對咖啡因産生耐受性（前一篇推文裡談到過）。
• 咖啡因與慢病，這個話題的流行病學研究可能摻雜了一些混雜因素，比如：是否吸煙、是否熬夜、有沒有運動等等生活方式方面的幹擾。
• 受咖啡因代謝基因變異的影響，不同的個體在攝入等量咖啡因之後，血液咖啡因濃度不同，對于一些研究的結果也會産生誤導。
• 測量誤差的存在。在調查咖啡因或含咖啡因的飲品攝入情況時，諸如杯子大小、咖啡濃度、咖啡豆類型、咖啡裡有沒有加奶/糖/奶油 & 添加量、飲用的頻率等往往會有記錄差異或誤差，自然也會影響到研究數據的統計和分析。

另外， 咖啡不止含有咖啡因，還含有數百種可能參與生理作用的化學物質，比如多酚、生物堿、黑色素、鎂、鉀和維生素B3（煙酸）等。這些物質可能也具有減少氧化應激、改善腸道健康、調節血糖血脂代謝的作用。

愛心提示：

在原文最後，作者團隊提醒：

• 盡管有潛在健康益處，但當前證據不足以推薦通過咖啡因或咖啡來預防疾病。
• 對于非孕期、哺乳期且沒有特殊健康問題的人群來說，适量飲用咖啡因飲料，如咖啡和茶，可以成為健康生活方式的一部分。
• 敲黑闆：每天通過這些飲品和食品攝入咖啡因的量，不要超過400毫克！

遂謙碎碎念：咖啡渣子能去廁所異味哦~

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