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我們都知道胎兒在子宮裡是泡在羊水裡的，那你知道羊水是怎麼來的嗎？對胎兒又有什麼作用？羊水量多少算正常？

羊水到底是怎麼來的？

羊水指的是懷孕時子宮羊膜腔内的液體，是維持胎兒生命不可缺少的重要成分，它的産生是一個非常有趣的過程。

孕早期：母體血液流經胎膜滲入到羊膜腔的液體。

孕中期：胎兒通過排尿生産羊水，還通過消化道吞咽羊水，使水量保持着動态平衡。

孕晚期：除了胎尿的排洩以及羊水的吞咽之外，又新增了胎肺呼吸羊水這一運轉途徑。

羊水的作用

一、保護胎兒

1、防震

2、恒溫

3、抑菌

4、利于生長發育

5、調節體液平衡

二、保護母體

羊水除了可以保護寶寶之外，對媽媽也有保護作用哦。比如羊水可以減少胎兒在子宮内活動時給媽媽帶來的不适感。在分娩過程中，羊水囊可擴張子宮頸口及陰道，利于生産。破水後，羊水對産道有一定的潤滑作用，使胎兒更易娩出。

羊水多少算正常？

一般來說，羊水的量會随着懷孕周數的增加而發生變化。

在孕20周時平均是500ml，到了孕28周左右，會增加到700ml，在孕32~36周時最多，為1000~1500ml，其後又逐漸減少。

因此，臨床上以300~2000ml為羊水的正常範圍。超過或低于這個範圍，則稱為羊水過多（>2000ml）或羊水過少（<300ml）。

但由于羊水是在媽媽肚子裡，沒法用量杯去測量它的量，所以醫生會借助B超來了解羊水量的狀況。一般在B超單上，都會有羊水指數或者羊水深度這項指标的數據。

羊水最大深度

羊水深度（dvp）：是指B超檢查表示最大羊水池的垂直深度。正常的參考值在2～8cm，小于2cm表示羊水過少，大于8cm表示羊水過多。

羊水指數（AFI）：以臍水平線和腹白線為标志将子宮直角分成四個象限，測量各象限最大羊水池的垂直徑線，四者之和即為羊水指數。

正常值範圍是5～18cm，小于5cm為羊水過少，小于8為羊水偏少，在18～24cm之間時為可疑羊水過多或羊水偏多，若大于24cm則診斷為羊水過多。

與羊水有關的幾個關鍵詞

01 羊水過多

導緻羊水過多的原因目前尚不清楚，不過26% 羊水過多的情況會導緻胎兒的先天性畸形。

因此，出現羊水過多的情況時，必須從胎兒和母體兩方面一起考慮。

1. 胎兒方面：

可能的原因包括胎兒先天性畸形( 如：無腦兒、中樞神經系統嚴重缺陷、消化系統、腸胃道閉塞等)、胎兒循環系統障礙、血液停滞、多胞胎等。

2. 母體方面：

可能的原因是母體患有代謝方面的疾病( 如：妊娠糖尿病)、異常肥胖或梅毒等。

此外，孕婦如有心髒、肝髒、腎髒等，也容易發生羊水過多的現象。

羊水過多的嚴重并發症包括胎膜早破、早産、胎盤早剝、宮縮乏力導緻的産後出血等。如果沒有其他母親和胎兒指證的話，羊水過多在多數情況下是不需要幹預的。如果短期内羊水量明顯增加，導緻母親嚴重不适、呼吸困難的話，可以考慮羊膜腔穿刺放羊水。

對于多數的有羊水過多的準媽媽來講，不需要過度擔心，因為不明原因的羊水過多，輕度的羊水過多，沒有發現胎兒畸形的羊水過多的寶寶的預後多數比較好。

02 羊水過少

目前臨床上常見的引起羊水量減少的原因分為五大類：

（1）胎兒結構異常

（2）胎盤功能減退

（3）羊膜病變

（4）母體因素

（5）藥物因素

羊水過少的胎兒可發生肺發育不全、生長受限、宮内窘迫，甚至出現新生兒窒息。因此，孕媽媽一定不能輕視。

羊水過少怎麼處理？不止“多喝水”那麼簡單！

這裡提醒大家，如果自己出現了羊水過少，最好咨詢下醫生的建議，不要看别的孕媽喝水你也跟着喝水，你們的情況不見得是一樣的。

03 羊水早破

臨産時，随着子宮不斷地收縮，子宮開口處的胎膜承受不了較大壓力而破裂，使羊水從陰道裡流出，這種情況被稱為破水。

緊急處理：

一旦發生羊水早破，産婦及家人不要過于慌張，不知所措的情況下反而容易做出不當舉止。

為了防止胎兒的臍帶脫垂，立即讓産婦躺下，并且采取把臀位擡高的體位。

産婦在外陰墊上一片幹淨的衛生巾，注意保持外陰的清潔，不可以再入浴。

隻要發生破水，不管産婦是否到預産期，有沒有子宮收縮，都必須立即趕往醫院就診。即使在趕往醫院的途中，也需要采取臀高的躺卧姿勢。

04 羊水栓塞

羊水栓塞指産婦在分娩過程中，羊水進入母血循環引起肺栓塞、休克等一系列危重症狀的綜合征，其發病急，死亡率高達70%-80%，嚴重威脅着産婦的生命。

發生羊水栓塞通常有以下誘因：

① 高齡産婦

② 生産次數多的産婦

③ 胎盤早期剝離的産婦

④ 胎死宮内的孕婦

⑤ 有胎兒窘迫的情況

在實際分娩過程中，羊水與血液的接觸是不可避免的，但發生羊水栓塞的依然隻是極小部分人。其中尚有一些不明确機制。

05 羊水渾濁

根據羊水污染的程度，醫學上将羊水污染分為III度：

羊水I度污染表現為羊水呈淺綠色，常見于胎兒慢性缺氧；

羊水II度污染表現為羊水呈深綠色或黃綠色，提示胎兒急性缺氧；

羊水III度污染表現為羊水呈棕黃色，稠厚，提示胎兒嚴重缺氧。

如果出現羊水渾濁，孕媽媽最擔心的是腹中胎兒的安危。妊娠末期羊水輕度渾濁是由于羊水中有胎兒代謝産物，屬于正常。

如有羊膜腔内感染、胎脂過多、孕婦膽汁淤積症、胎兒宮内缺氧等，羊水就會明顯渾濁。

而分娩方式的選擇，需要具體情況具體分析的，羊水渾濁需要嚴密觀察胎兒宮内情況，到醫院進行詳細檢查，明确原因，對症處理。

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撰文: 陸貞妮

排版: Jojo

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