糖尿病腎病會有大量蛋白尿嗎?70歲的王先生患糖尿病近20年，同時還患有高血壓，且并發糖尿病視網膜病變，長期用藥、病情平穩然而前一段時間，王先生發現他的雙腿出現水腫，經相關檢查，尿中蛋白三個加号，24小時尿蛋白定量達7.8克此後，王先生趕到河北以嶺醫院進行進一步治療，我來為大家講解一下關于糖尿病腎病會有大量蛋白尿嗎?跟着小編一起來看一看吧!

糖尿病腎病會有大量蛋白尿嗎

70歲的王先生患糖尿病近20年，同時還患有高血壓，且并發糖尿病視網膜病變，長期用藥、病情平穩。然而前一段時間，王先生發現他的雙腿出現水腫，經相關檢查，尿中蛋白三個加号，24小時尿蛋白定量達7.8克。此後，王先生趕到河北以嶺醫院進行進一步治療。

如何判斷是“糖腎”還是“非糖腎”？

“久病成醫”的王先生認為自己是多年的糖尿病并發腎髒病變。但是，接診的腎病科主任朱昭明并沒有很快下結論，而是建議王先生做腎活檢穿刺。

朱昭明表示，糖尿病患者出現腎病症狀，可能是糖尿病腎病；也可能是原發腎病。到底是“糖腎”還是“非糖腎”，需要腎活檢穿刺來幫助明确。

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發症，一般認為糖尿病患者出現水腫或者有微量蛋白尿時，則應考慮糖尿病腎病。

然而，在臨床上，除了在糖尿病腎病中可見到糖尿病性蛋白尿，在原發腎病中也可以出現非糖尿病性蛋白尿。因此，蛋白尿症狀表現并不能成為确定是否為糖尿病腎病的确切依據。除了蛋白尿，朱昭明在臨床研究中發現，有不少具有糖尿病病史且存在糖尿病視網膜病變伴心血管并發症的患者經腎病理檢查，結果顯示存在原發性腎病，而不是糖尿病腎病。糖尿病并發原發性腎小球疾病的情況并不罕見。因此，朱昭明指出，必要的腎活檢穿刺檢查不可少。

“糖腎”與“非糖腎”治療方向不同

“任何疾病都應在明确診斷的基礎上才能做出具有針對性的治療方案，這在’糖腎‘或’非糖腎‘的治療上，尤其需要重視。”朱昭明說，兩者的治療方式不同，通過腎活檢穿刺等檢查明确診斷，是為了讓治療更有針對性。

糖尿病腎病預後相對較差。而糖尿病合并原發性腎病，在控制好血糖的同時，對原發性腎病進行科學治療可延緩糖尿病腎病進展，防止血栓栓塞，糾正蛋白質營養代謝障礙，防止急性腎功能衰竭。

王先生聽從朱昭明的建議，及時進行腎活檢穿刺檢查，診斷為原發性Ⅱ期膜性腎病。在開展抗凝、降脂、調整血糖血壓等治療的同時，朱昭明還為王先生量身制訂了激素、免疫抑制劑的用藥方案，并結合中藥通絡利水。經兩個月左右的治療，王先生水腫消退，24小時尿蛋白定量降至2.01克。

談到對于糖尿病腎病的治療，朱昭明表示，可以采取中西醫結合的方式，一方面應遵照醫囑，堅持長期、規範的系統用藥；另一方面可配合中醫中藥治療，這不僅能減少免疫抑制劑的副作用，而且創新的“從絡論治”腎病理論也可以提高腎病的治療效果。

（燕都融媒體記者 檀亞楠）