破傷風的案例多不多?在日常生活中，熊孩子們經常會遇到一些事兒，例如：切水果的時候不小心被割傷、腳踩到鐵釘、頭撞到了桌子角……家長們可能擔心傷口會不會被污染，到底要不要打破傷風疫苗呢？，現在小編就來說說關于破傷風的案例多不多?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

破傷風的案例多不多

在日常生活中，熊孩子們經常會遇到一些事兒，例如：切水果的時候不小心被割傷、腳踩到鐵釘、頭撞到了桌子角……家長們可能擔心傷口會不會被污染，到底要不要打破傷風疫苗呢？

那麼什麼是破傷風？它是如何對我們的機體産生傷害的呢？我們該如何進行預防?我們來學習破傷風的相關小知識~~~

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一、破傷風有多可怕？

破傷風是由破傷風梭狀芽胞杆菌感染引起的一種疾病，該病原菌是一種厭氧菌。它常常通過皮膚或黏膜破損的傷口侵入人體，在缺氧的環境中繁殖并産生外毒素，其中破傷風痙攣毒素可引起牙關緊閉、陣發性、強直性痙攣等，重症患者可發生喉痙攣、窒息、器官功能衰竭甚至死亡。

感染了破傷風梭狀芽孢杆菌如果沒有得到及時治療，病死率接近100%，即使經過積極的治療，全球範圍病死率仍為30%~50%，是一種極為嚴重的潛在緻命性疾病。

二、破傷風梭狀芽胞杆菌是什麼？

破傷風梭狀芽胞杆菌在自然界中分布廣泛，可存在于土壤、灰塵當中，人或哺乳動物的腸道或糞便也可攜帶此病原菌。

破傷風梭狀芽胞杆菌屬于梭菌屬，為革蘭染色陽性杆菌，下方第一張圖片就是它染色後的形态。菌體形态細長，有周鞭毛、無莢膜，芽孢位于菌體頂端，呈正圓形，直徑大于菌體，使菌體看起來像一個個的鼓槌一樣，就像下方第二張圖片所示。

破傷風梭狀芽胞杆菌嚴格厭氧。在微氧的土壤以及有氧的空氣塵埃中，它的芽孢可以存活數年之久，100°C持續加熱1h才可被完全破壞。

破傷風梭狀芽孢杆菌經培養後形成的菌落呈疏松、不規則的特點，看起來呈羽毛狀，邊緣呈鋸齒狀。在血平闆上培養之後表現為完全溶血。

三、發病機制

破傷風梭狀芽胞杆菌的芽孢在缺氧的環境下大量繁殖生長為增殖體，之後釋放兩種外毒素，即破傷風溶血素和破傷風痙攣毒素，後者屬于神經毒素，毒性極強，是引起破傷風臨床表現的主要“元兇”。破傷風痙攣毒素可以與中樞神經的神經節苷脂結合，幹擾神經遞質釋放，影響神經功能，出現伸肌屈肌同時收縮，發生強直痙攣。

四、臨床表現

1、潛伏期

破傷風的潛伏期為1天到數月之間，通常為4~14天，新生兒破傷風的潛伏期相對較短，常常為4~7天。

破損的皮膚是破傷風梭狀芽孢杆菌感染的常見途徑，感染部位越接近中樞神經系統，潛伏期相對較短，越遠離中樞神經系統，潛伏期相對較長。

2、痙攣期

破傷風梭狀芽胞杆菌感染後，早期小嬰兒可表現為煩躁不安，年長兒可訴頭痛、肢體疼痛。随着病情進展，肌肉張力逐漸增加，此時如果患者受到噪聲、光照、觸摸、飲水、針刺等微小刺激即可誘發痙攣發作。當面部肌肉出現痙攣時可呈苦笑面容，累及到頸背部肌肉時呈角弓反張，而膈肌、肋間肌痙攣時可導緻呼吸困難甚至呼吸暫停。

3、恢複期

多數病例經過1~4周的積極治療後逐漸好轉，痙攣發作減少直至消失，有時可出現精神症狀，如幻覺、行為失常，但大多數可自行恢複。

五、臨床分型

破傷風根據潛伏期的長短、痙攣出現的時間以及臨床表現的輕重可分為輕、中、重三型。

特殊類型

破傷風除上述典型表現外，還有一些特殊類型。

①局部破傷風：此型主要表現為傷口附近區域的單個肢體或身體某一部位的肌肉強直和痙攣，一般預後良好。

②頭面部破傷風：破傷風梭狀芽孢杆菌經頭面部傷口入侵而緻病，主要表現為張口受限。

③新生兒破傷風：由于新生兒破傷風常常生後七日左右發病，故也稱“七日風”，因分娩過程中臍帶處理不當所緻破傷風梭狀芽孢杆菌感染，臨床可表現為吸吮困難、吞咽困難、窒息、牙關緊閉、角弓反張等，新生兒破傷風病死率可高達88%。

六、如何診斷破傷風？

詳細詢問病史對于破傷風的診斷極為重要。根據患兒頸強直、牙關緊閉、肌肉強直性痙攣、角弓反張、苦笑面容等典型表現可臨床診斷為破傷風，傷口分泌物培養可确診。

預防破傷風

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傷口情況

根據受傷的部位和傷口情況，可以把傷口分為以下三類：

TIPS：傷口的處理

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01.傷口評估

仔細查看傷口情況，盡早去除傷口内的異物或污物，避免異物殘留。

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02.傷口及其周圍的沖洗

盡早進行傷口沖洗可以減少感染的發生。清潔傷口可直接用溫鹽水沖洗，污染傷口可用稀釋的聚維酮或碘溶液進行沖洗，沖洗量不少于1000ml，并盡可能高壓沖洗，野外條件下可以使用飲用水進行傷口沖洗。

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03.傷口縫合

傷口縫合需要外科醫生視情況處置，時間短、污染輕的傷口，可以直接縫合，而受傷時間較長或污染較重傷口可能不能馬上縫合，尤其是面積較大或創面較深的傷口，适度包紮後盡快到醫院進行處置。

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免疫情況

想要獲得對破傷風的免疫力，有主動免疫和被動免疫兩種方式。

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主動免疫

破傷風的主動免疫制劑為破傷風類毒素疫苗（TTCV），它的特點是起效慢，一般注射2周後抗體才能達到保護水平。在我國計劃免疫中，完成百白破疫苗接種程序的兒童，在最後一次接種（一般是在6歲左右上小學時接種最後一劑白破疫苗）的5年内都有保護作用。

我國現行免疫規劃疫苗兒童接種程序如下表：

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被動免疫

對破傷風沒有免疫力的外傷患者，需要根據傷口情況進行被動免疫，使機體立即獲得免疫力，用于破傷風的短期應急預防。破傷風的被動免疫制劑包含：破傷風抗毒素（TAT）、馬破傷風免疫球蛋白（F(ab’)2）和破傷風人免疫球蛋白（HTIG）。

破傷風的被動免疫制劑特點如下表：

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一般人群的預防

外傷後，需要根據傷口類型及免疫情況，決定患者是否需要接受主動免疫及被動免疫。具體的處理原則如下表：

①全程免疫是指至少注射過3劑TTCV。

②全程免疫的接種程序：

＜6歲兒童按照國家免疫規劃疫苗兒童接種程序進行TTCV接種；

≥6歲兒童及成年人TTCV全程免疫接種程序為：受傷後盡早接種第1劑次TTCV，第2劑次與第1劑次間隔4-8周，第3劑次與第2劑次間隔6-12個月。

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高危人群的預防

對于既往無破傷風免疫史的潛在外傷高危人群，如軍人、警察、軍校和警校等院校在校學生、建築工人、野外工程作業人員及廚師等，建議盡早完成暴露前的全程免疫。

來源 |兒研所感染科

來源： 首都兒科研究所科普号