馬上進入冬季，孩子鼻塞、頭痛、流膿涕是常事，經常被“經驗主義”媽媽認為是感冒，但其實很可能是鼻窦炎。如果沒有及時發現延誤治療時機，病情由急性轉為慢性，就會反反複複、很難徹底根治，不僅是鼻塞流涕，還會影響視覺、聽覺，嚴重時可危及生命！而且相較于成年人，兒童更容易中招。

區區鼻部問題竟然會要命？我們采訪了上海新華醫院耳鼻喉科專家程岚主任，據悉，臨床上确實出現過這種案例。

由于鼻部血管和顱内血管相通，鼻窦炎症引發顱内并發症，如硬腦膜外或硬腦膜下膿腫、腦膜炎或者海綿窦的血栓性靜脈炎等，後果非常嚴重，如果治療不及時是會緻命的，特别是腦膿腫，緻死率很高。

不過也不要過于恐慌，這種情況确實存在，但屬于極少數，以目前的醫療水平，隻要盡早發現合理治療，絕大多數患者是可以脫離危險的。

那為什麼兒童更容易得鼻窦炎？鼻窦炎是由什麼引起的？寶寶一旦得了鼻窦炎，媽媽最正确的做法是什麼？怎樣才能建一道屏障，為寶寶将炎症拒于千裡之外呢？

我們請程岚主任來詳細講解，以上媽媽們關心的問題也會得到解答。

兒童比成人更容易得鼻窦炎

原因有四點：

①孩子的免疫系統發育尚不完善，整體抵抗力比成人差，容易患感冒或者一些可傳染的急性病毒或細菌感染疾病，病原體若擴散到鼻窦就會引起鼻窦炎。

②孩子的鼻窦還沒有發育完善，相對來說窦腔比較大，病原菌容易從窦口侵入，窦口黏膜在急性感染的情況下會水腫造成堵塞，阻礙分泌物的排出，進而産生炎症。

③過敏體質的孩子，常伴有過敏性鼻炎，相較于正常孩子而言更容易受霧霾及一些其他的環境刺激，加重鼻腔的炎症反應。

④還有一種情況目前在兒童中的發病率日益增高，就是“睡覺打呼噜”。寶寶打呼噜的主要原因是腺樣體或扁桃體肥大，肥大造成的堵塞會導緻引流不暢，鼻涕、黏液中的細菌在此積聚也會引起鼻窦炎。

慢性鼻窦炎很難徹底根治

鼻窦炎分為急性和慢性兩種，需要分情況對待。

急性鼻窦炎通常是由細菌或病毒感染引起，在急性期及時用藥、合理治療，是可以完全治愈的，所以沒有根不根治一說。但是就像感冒，這次治愈，如果下次又有病原侵入，還是會引起急性炎症。

而鼻窦炎在急性期若治療不徹底，遷延不愈，通常超過3個月就會轉為慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎的發病機理很複雜，通常是鼻黏膜有慢性炎症不易治好，而且還很容易産生耐藥性，所以在當前的診療指南中，慢性鼻窦炎的治療效果以“控制”為主。

關于鼻窦炎的危害

最嚴重的情況如前文所說，會引發顱内并發症甚至危及生命，在此不再贅述。還有一些比較常見的情況具體如下：

①眼睛和鼻部是鄰居，鼻窦細菌性感染侵入眼眶會引起眼部并發症，如眼眶蜂窩織炎，還有球後視神經炎，嚴重時導緻視力下降。

②鼻窦炎引起鼻黏膜腫脹，會堵塞鼻腔和耳朵之間的咽鼓管引起中耳炎，影響聽力。

③鼻窦炎患者會有膿涕，膿涕倒流進入氣管、支氣管等，可能會引起下呼吸道感染；若膿涕下咽進入消化道，其中含有的細菌會引起胃腸道的功能紊亂。

④鼻窦炎通常會有鼻塞、呼吸不暢，這種情況下患者容易張口呼吸而引起咽喉炎；另外，兒童若長期張口呼吸，還會影響面部骨骼發育，讓寶寶“變醜”。

環境和身體狀況雙重因素導緻患病

慢性鼻窦炎主要是因為急性鼻窦炎治療不徹底，遷延不愈、反反複複導緻。而急性鼻窦炎的緻病因素，最常見的就是由于人體抵抗力下降、病原體侵入而引起。

①環境因素：一方面，被污染的大氣中含有的有害微粒會刺激鼻黏膜（如霧霾裡的pm2.5）引發炎症；另一方面，環境污染容易導緻人體抵抗力下降，更易受到病毒侵入而患病。

②自身因素：若有些人有鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔異物未發現等，都可能導緻鼻腔堵塞進而引起鼻窦炎。或者是鄰近器官發炎，如扁桃體炎、牙龈炎等，若治療不善，細菌擴散也會引起鼻窦炎。

鼻窦炎寶寶要正确護理

①一旦寶寶得了鼻窦炎要及時就診治療，尋求醫生專業的幫助很重要。

②給孩子擤鼻涕時要注意不能太用力，以防用力過猛細菌通過咽鼓管到達耳朵引起中耳炎。并且要注意技巧：通常是用手壓住一側鼻孔，另外一側輕輕地往外擤。

③使用吸鼻器，讓寶寶舒服點。患鼻窦炎的寶寶鼻涕通常很黏吸不出來，可以先用溫熱的鹽水為他清洗一下鼻子，将鼻涕稀釋以後用兒童專用的吸鼻器吸出。使用時家長注意，一定要保證吸鼻器的頭是消毒幹淨的，吸鼻時要注意力度适中，使用完也要記得将吸鼻器的頭端清洗消毒。

④過敏性體質的孩子更容易患鼻窦炎，因此有過敏性鼻炎的寶寶，要同時治療過敏問題。

關于鼻窦炎的藥物治療

①抗生素。急性鼻窦炎肯定是要用抗生素治療的，兒童用抗生素首選是青黴素類，其次是頭孢類（一般建議使用二代頭孢或者三代頭孢）。

②鼻子局部用藥。現在治療兒童鼻窦炎首選的是鼻噴激素，如果是慢性鼻窦炎則使用時間較長，通常是8～12周，可有效減輕症狀。

③配合類藥物。比如黏液促排劑，鼻窦炎患者如果鼻涕太黏，可以吃點黏液促排劑，讓鼻涕稀釋後排出，使鼻黏膜早期恢複功能。

專家鳴警報強力提醒：抗生素不是洪水猛獸，該用的時候必須用！

鼻窦炎的診療指南規定，急性期治療需使用抗生素，這點需要家長和醫生一緻配合。但有些家長往往錯誤地認為：隻要是含有抗生素的藥物就不能用，對用藥很抗拒，或者使用一段時間自行給孩子停藥，從而延誤治療，使急性鼻窦炎轉化成慢性而很難根治。

這裡要提醒家長特别注意一點：抗生素如果大量濫用确實會帶來一些不良後果，但對于某些疾病的治療，它卻是必不可少的。一些激素類藥物隻是局部使用，全身吸收得很少。國外有統計，局部使用激素類藥物是安全且有效的，對兒童的生長發育不會産生不良影響。現在我們國家對抗生素的使用已經有專門的法規，醫務人員都是經過專業分析，确定有必要使用時才會給出抗生素治療方案，而不會濫用。所以家長可以放心，一定要正确看待抗生素類藥物，不要一聽“抗生素”三個字就完全抗拒。

專家支招預防鼻窦炎

①注意讓寶寶加強身體鍛煉，增強抵抗力，身體屏障加強以後就不容易生病了。

②季節變化的時候，要注意及時地給寶寶增減衣服。

③告訴寶寶不要挖鼻孔。挖鼻孔時寶寶手上如果有細菌或病毒，就會帶到鼻腔裡，尤其是如果用力摳挖造成黏膜損傷，就更容易使病菌侵入引發炎症。

④幹燥季節可以經常用溫鹽水清洗鼻腔，清潔的同時也能起到一定的預防作用。但注意也不要過度，否則會造成鼻黏膜幹燥。

⑤家裡要注意保持通風，保持空氣清新潔淨。

專家趣味小課堂，認識鼻腔和鼻窦

簡單點說，鼻腔就是鼻部我們能看見部分的内部空間，鼻窦就是鼻腔周圍多個含氣的骨質腔。

做個比喻：

鼻腔和鼻窦的關系就相當于四房一廳的結構，鼻腔好比是家裡的客廳，鼻窦——上颌窦、蝶窦、篩窦和額窦——好比是四個房間，每個房間和客廳都是相通的。炎症如果局限在“客廳”裡，就是鼻炎；炎症如果是在“房間”裡，就是鼻窦炎。通常，鼻炎變嚴重，炎症會深入到鼻窦引起鼻窦炎。

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