這是 達醫曉護的第1918篇文章

炎炎夏日，被這樣一則新聞感動：河南南陽市9歲的小朋友，起早摸黑撿知了殼，為湊40萬救重病姐姐，一個知了殼可以賣一毛錢。農村小朋友提到的可以換錢的知了殼就是蟬蛻。蟬蛻，始見《名醫别錄》，亦名蜩甲、伏蜻、伏殼等。它是蟬科華南蚱蟬昆蟲黒蚱羽化後的蟬殼。在夏秋季節可到蟬所栖息的樹下附近地面收集，或樹幹上采集。蟬蛻體輕，中空，易碎。它含有大量的甲克質及蛋白質、氨基酸、有機酸。蟬蛻的藥理作用有：1.鎮靜、抗驚厥、解熱作用。2.抗過敏及免疫抑制作用。3.鎮痛。4.降低毛細血管通透性。5.降脂、降低血粘度、抑制體外血栓形成。6.止咳等。有研究發現蟬蛻乙酸乙酯對金黃色葡萄球菌具有極強的抑菌活性。這些結果表明，昆蟲提取物中具有抗生素活性，是潛在的天然抗生素，具有一定的開發前景。

中醫認為蟬蛻甘、鹹、涼。歸肺、肝經。能宣散風熱，透疹利咽、祛風止痙。主治風熱感冒，咽喉腫痛，咳嗽喑啞，麻疹不透，風疹瘙癢，目赤翳障，驚痫抽搐，破傷風等。内服：煎湯3-6g；或入丸、散。外用：煎水洗；或研末調敷。孕婦慎服。汪昂在《本草備要》中對其功用不乏精辟之論，曰：“其氣清虛，味甘寒，故除風熱；其體輕浮，故發痘疹；其性善退，故退目翳，催生下胎；其蛻為殼，故治皮膚瘡瘍隐疹；其聲清響，故治中風失音；又晝鳴夜息，故止小兒夜啼。” 著名溫病學家楊栗山對蟬蛻頗為推崇，謂其為“斑疹要藥”、“溫病之聖藥”，有“祛風勝濕 ，滌熱解毒”之功，故常用蟬蛻配伍治溫熱病。

蟬蛻善治哪些常見病呢？

1.風熱感冒，症見表裡俱覺發熱，脈洪浮者

選用薄荷葉15g，蟬蛻10g，生石膏50g，連翹9g，煎服，有祛風散熱解表功效。或者用蟬蛻、山栀各9g，地骨皮5g，鈎藤3g，研末，加入少量雞蛋黃，攪拌成泥狀，做成4個一元硬币大小，貼于患兒雙側的湧泉穴、内關穴，入睡前外包紗布，膠帶固定，次晨取下，有退熱功效。

2.急性咽炎、頭面部和口腔炎症

選用升降散，方用白僵蠶 (酒炒 ) 6 g，全蟬蛻3 g，姜黃 (去皮 ) 9 g，生大黃12g。共研細末，和勻，據病之輕重，分2～ 3次服，用黃酒、蜂蜜調勻冷服。有升清降濁、散風清熱之功。後世以酒性辛烈，易動火生風，而蜂蜜味甘，易緻痞滿，不利濕熱分散，故臨床應用時，多數去此 2味，以其餘4味入藥煎湯。

3. 風熱咳嗽

用薄荷4.5g，蟬蛻3g，前胡4.5g，淡豆豉 12g，瓜蒌殼6g，牛蒡子4. 5g，水煎服，可以辛涼解表，止咳化痰。

4.疔瘡

蟬蛻、白僵蠶各等分，研末，醋調塗四周，留瘡口，俟根出稍長，然後拔根出，再用藥塗瘡。

5.濕疹、荨麻疹等過敏性疾病

《本草綱目》指出蟬蛻可以治療皮膚病、瘡瘍。蟬蛻質輕，禀夏季長養之氣而生，性甘鹹寒，擅祛風止癢，可廣泛應用于濕疹、荨麻疹、玫瑰糠疹等皮膚病的治療。選用蟬蛻 10 g，麻黃 5 g，浮萍、槐花各10 g，黃連、甘草各6 g，煎湯300 mL，分3次服，一日量。

在傳統炮制方法中，蟬蛻頭足一般是作為非藥用部分除去的，但實驗表明，蟬蛻整體的藥理作用最強，毒性又小，說明蟬蛻整體入藥是可行的。蟬蛻治療上述疾病驗方，必須遵循中醫的辨證論治，需在專業中醫師指導下正确使用。

作者：龍華醫院中醫預防保健科

方泓

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