來源：四川日報-川觀新聞

川觀新聞記者 石小宏

11月25日，四川省第二中醫醫院杜氏骨傷科主任、“非遺”杜氏骨傷傳承人舒文韬做客省政府網站，就“常态化疫情防控下冬季常見病預防治療——頸腰椎病的預防和診療”話題與廣大網友進行在線交流。

成都有四大骨傷流派 杜氏骨科已傳承兩百年

舒文韬說，成都有四大骨傷流派，分别是杜氏——杜自明、杜瓊書，鄭氏——鄭懷賢，何氏——何仁甫，楊氏——楊天鵬。

杜氏骨傷流派形成于清末民初，是四川中醫骨傷界的主要學術流派。杜家系滿族世醫，世代習武，以其獨特的醫療手法與技術享譽蜀中，其學術思想和治療方法自成體系，杜氏骨傷流派已曆經二百餘年的傳承和發展。

杜氏骨傷第二代傳人杜自明老中醫，自幼随父臨證，後多方尋師求教，對不同流派的正骨技法兼收并蓄，其理傷正骨技術逐漸為醫林所推崇，并譽滿祖國的大西南地區。于1955年奉調北京，任中國中醫研究院外科研究所主任，其編著的《中醫正骨經驗概述》及拍攝的科教紀錄片《杜自明正骨經驗》是我國當代中醫骨傷科的一個重要組成部分。杜自明把傷科手法歸納為理筋與正骨手法兩大類，總結出杜氏正骨八法與傷筋十法，要求運用手法必須做到“沉、和、巧、快”，并把數十年所積累的臨床經驗總結為“正骨十要”，至今仍在臨床廣泛運用。

其女杜瓊書先生從醫六十餘載，在總結杜氏家傳手法的基礎上，系統提出杜氏理筋十二式和杜氏正骨八法。并運用現代工藝，将家傳秘方研制成20餘種骨科常用藥物，效宏價廉，成為省内多家醫院的基礎用藥，如活血散、金黃散、尋痛酊等。并培養出杜麒、李先樑、何洪陽等一批骨傷科知名專家。1991年被列為全國首批繼承學術經驗的老中醫之一，國務院授予享受政府津貼、有特殊貢獻的專家。被譽為四川中醫骨科界的一面旗幟。

杜氏骨傷在長期的醫療實踐中，逐漸形成了完整的理論體系和治則治法，強調“筋骨并重、内外兼治、法藥結合、體功鍛煉”的治療原則，在骨折、筋傷、用藥、練功等方面都形成了杜氏特有的學術特色。其中杜氏正骨手法、杜氏理筋推拿手法、杜氏特色内服外敷中藥、杜氏功法等均在臨床應用廣泛，并且臨床效果非常顯著。

頸腰椎疾病和脊柱密切相關

頸腰椎疾病是日常生活中最為常見的骨科疾病，舒文韬說，從現代醫學來講，頸腰椎疾病和脊柱密切相關。脊柱，具有運動、保護、支持體重等作用，可保持身體直立，并能使上身彎曲和旋轉。它由7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎及骶尾椎共同組成。從側面觀察，脊柱有4個生理彎曲。頸曲和腰曲向前凸出，而胸曲和骶曲向後凸出，使脊柱有與彈簧類似的緩沖震蕩能力。

頸腰椎病主要包括頸椎病、頸椎間盤突出、腰椎間盤突出症、腰肌勞損、腰椎管狹窄等疾病，主要是由于頸腰部的急慢性損傷、退變、外受風寒濕等，脊柱關節的内外動靜力平衡失調，産生的無菌性炎症刺激相應的神經、血管，而表現出相應的症狀和體征。在臨床上表現上，主要表現為頭痛、頭昏、頭暈、頸肩部疼痛、上肢痛、上肢酸沉、麻木無力，腰背痛，下肢痛、麻木等。

頸椎病分型主要有頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型、混合型等。

腰椎病變主要有腰椎間盤突出症、腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、棘上韌帶損傷、第三腰椎橫突綜合征、腰椎管狹窄、腰椎滑脫症等。表現為腰背部疼痛、酸沉、僵硬，不能久坐，彎腰困難，下肢酸沉、麻木、疼痛等症狀。

對于頸腰椎病的治療，舒文韬說，提倡綜合療法，中醫特色的治療方法如針灸、推拿、艾灸、中藥熏洗以及中藥内服外敷等都對頸腰椎疾病有較好的緩解作用。同時可以配合一些理療如牽引、激光、中頻、沖擊波治療等。如果症狀緩解不理想，還可以進行内熱針、小針刀、小圓針、射頻、臭氧等有創治療。如果系統保守治療的療效不滿意，或者症狀反複發作嚴重影響工作、生活，必要時可以進行手術治療，微創手術如椎間孔鏡，以及開放手術等。

頸腰椎疾病這類脊柱退變類的疾病，它的治療不是一勞永逸的，治療症狀緩解之後，是有可能複發的。所以除了積極治療之外，必要的預防保健也非常重要。并且我們強調預防保健、治療、養生康複同等重要、密不可分。

預防頸腰椎病要從這些方面着手

舒文韬說，預防頸腰椎病要從這些方面着手，杜氏骨傷療法強調“筋骨并重、内外兼治、法藥結合、體功鍛煉”的原則，主要的預防手段有：

一、避免過度勞累：

避免長時間保持同一姿勢或重複同一動作，如打電腦、上網、打牌、麻将等，同一姿勢持續30～50分鐘後，要做2～3分鐘的頭部、頸肩部和腰部放松運動，避免精神高度緊張。

二、糾正不良姿勢：

1、坐：不宜久坐，不宜坐軟沙發、矮闆凳，應坐硬闆凳，而且腰要挺直，腰後加靠墊；不要翹二郎腿，不能盤腿，坐位工作應盡量避免駝背、低頭，不要伏在桌子上寫作；乘車時避免上下颠簸。

2、立（站）：腰要挺直，不宜站立過久、不宜頻繁過度彎腰，且多站少坐。黃帝内經中叫久立傷骨。

3、行：行走要挺胸擡頭，兩眼平視前方；不宜過度快速跑步、跳躍，以慢跑或散步為宜，不宜一手提重物或單肩負重。黃帝内經中叫久行傷筋。

4、卧：合理應用枕頭，避免高枕（但是也不宜過低），一般講，枕頭高以8～15cm為宜。就是仰卧位枕頭放于後枕部、與自己的拳頭等高，使頸椎保持中立稍後仰。側卧時枕頭與肩等高。不宜睡過軟的床，要睡硬闆床。避免躺或半躺在沙發上、床上看電視或看書。睡眠時最好采取側卧或仰卧，不可俯卧。

5、其他：搬取重物時先雙膝屈曲下蹲，然後再搬取物品，否則容易損傷腰部，避免在腰椎側彎或扭轉時突然用力，當疼痛劇烈必要時白天要用腰圍保護，在家時可用熱敷。

三、避免感受風寒濕邪：

1、生活起居，工作環境要幹燥溫暖。

2、淋雨後要及時更換衣服。

3、劇烈活動和出汗後不要立即沖冷水澡。

4、冬季的睡床要保證溫暖，可使用電熱毯。

5、夏季時空調不宜開過冷，電風扇不要對着頸部、肩部、腰部吹。

四、飲食方面的調節：

避免吃過冷食物，可以多吃豬蹄或用排骨炖杜仲、三七，多喝牛奶、豆漿、乳酪以補充鈣質，蛋類、蔬菜、水果等也可多吃點。

緩解酸痛需改變不良習慣

針對有網友提出如何緩解這種酸痛僵硬的症狀的問題，舒文韬說，首先要注意改變不良生活工作習慣，避免久坐、久站，其次是加強頸腰部功能鍛煉，最後是注意防寒保暖。這種情況是可以進行治療的，早診斷、治療可以避免病情進一步加重。需要首先明确診斷，然後進行相應的治療，如針灸、推拿、敷藥等等。并且治療要系統、規範，不能三天打魚兩天曬網。同時一定加強頸腰部功能鍛煉，“動則筋柔、動則筋勁”，頸腰部肌肉力量增強之後，能更好的穩定我們的脊柱，減少損傷，這樣才能夠減少酸痛、僵硬的發生。

針對腰椎間盤突出最好的治療方法是什麼的話題，舒文韬說，沒有最好的治療方法，隻有最适合自己的。保守治療如針灸、推拿、熏洗等，以及中藥内服外敷，都有較好的作用，每個療法都有自己的長處，多種療法配合在一起有助于療效的增加。

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