舌系帶,也俗稱舌筋,即孩子張開口撬起舌頭時在舌和口底之間的一薄條狀組織。前面與下颌中切牙間的舌側牙龈相連,後面與舌腹相連。正常舌系帶可以使舌頭活動自如,舌尖能自然地伸出口外,或向上舔到上齒龈。
正常舌系帶可以使舌頭活動自如,舌尖自然伸出嘴巴外或舔到上牙龈。正常情況下,不少新生兒的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。
在出生後發育過程中,舌系帶會逐漸向後退縮,所以嬰幼兒并非一出生就能舌頭伸轉自如,而是從短小到剛能夠吸吮開始,之後由于喝奶、言語需求所迫開始發音等,舌尖逐漸遠離系帶,從而走向正常化。
舌系帶過短,主要表現為舌的正常活動受到限制,舌頭無法伸出口外超過下唇,或往上不能接觸上唇;
如果舌系帶特别短,影響到孩子的喝奶之類的進食活動,為了保證孩子充足的應用攝入,應對盡早做舌系帶手術,否則會影響孩子的應用攝入。
但如果有舌系帶短,但不影響吃東西,則隻要在上學前做手術,一般對孩子的發音影響都不大。就目前來看,手術時間一般是在半歲以上,如果手術時間過晚,手術後可能需要進行語音訓練,通常也可以取得不錯的效果。
重度舌尖無法伸出嘴唇,舌尖明顯“W型”,進食、說話有明顯障礙,就需要積極幹預。
舌系帶過短的危害包括:
1、在新生兒時期舌系帶過短,便無法用舌頭将乳頭裹起來吮吸,可能會影響喂養。
2、在嬰兒時期,由于舌系帶過短,在吸奶時舌尖會經常受到兩個下門牙的磨擦發生潰瘍。
在1歲以後牙牙學語時期,舌系帶過短還限制了舌頭在口腔内的活動,影響吐字和發音,尤其對卷舌音、腭音及舌音影響較大,人們俗稱為“大舌頭”就是這種情況造成的。
此外,由于舌運動受限制,對咀嚼也會産生一定的影響。 舌系帶剪還是不剪?不要剪。沒有明顯舌體運動,隻要不影響孩子吸奶,随着孩子成長,部分孩子的舌尖會逐漸遠離系帶,不會妨礙言語清晰,建議2歲以前觀察随訪。
2歲以後如果影響吐字和發音,那麼可以考慮外科手術幹預。
1歲以内的孩子可以在無麻醉或表面麻醉下剪開舌系帶,出血少,手術便捷,不影響進食,因此舌系帶過短的最佳手術時機在1歲以内。
1歲到2歲的孩子要酌情考慮,這個階段的孩子已經有了自我意識,咬颌力也強很多,如果強行操作有誤傷風險,因此,需要術前評價孩子舌系帶的厚薄程度以及孩子的配合度。
如果舌系帶菲薄,那可以嘗試直接剪開,如果舌系帶較厚估計術中出血較多,或孩子喜歡掙紮,靜脈麻醉後再進行操作比較穩妥。
超過2歲的孩子,建議在靜脈麻醉下行舌系帶成形術 ,對于“剪開”舌系帶的手術方式也有選擇。目前比較常用的就是用無菌眼科小剪刀直接剪開,局部按壓止血。
此手術方式便捷,經濟,對于菲薄的舌系帶或1歲以内的孩子是不錯的選擇,避免了全身麻醉的風險。但該手術方式有一定的術後舌系帶再次粘連的比例,因術後創面裸露,需要配合術後積極活動舌體,防止粘連的發生。
其他的手術方式包括靜脈麻醉下剪開舌系帶加創面縫合以及低溫等離子射頻消融舌系帶成形術。對于年齡超過2歲的寶寶,或者舌系帶偏厚,舌體與口底貼合緊密的患兒,選擇這兩種術式比較安全可靠,術後粘連發生率也較低。
大部分的家長,孩子口齒不清,第一個就會想到舌系帶,殊不知,舌系帶過短也隻會影響個别詞的發音,如果孩子說話言語不清,或2歲了仍不會說話,那麼要快些去耳鼻喉科檢查,排除聽力方面的問題,以免耽誤了孩子。
也有部分孩子,雖然做了手術,但口齒仍不清晰。因為語言表達是個複雜的過程,靠耳朵、大腦、口腔、鼻腔等諸多器官配合。
手術後孩子還需要語音訓練,家長要幫助矯正孩子發音。其實,口齒不清在孩子語言發育過程中很正常的了。
如果孩子普通話不标準,家長應及時糾正。買一張漢語拼音發音表,教孩子發音時舌頭放在正确位置。有了感性認識後,孩子才能發出标準的語音。
總而言之,舌系帶到底有沒有過短,隻有專科醫師才能檢查出。如果對舌系帶有疑問的,盡早帶孩子看醫生是正确的。
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