最近，有粉絲私信好問君：“好問君，我體檢C14幽門螺杆菌陽性465，是不是等于得了胃癌？我該怎樣清除體内的幽門螺杆菌呢？”

好問君看出粉絲很擔憂，今天就來給大家講講胃癌“幫兇”幽門螺杆菌（Hp）到底是何方神聖，應該怎麼治。

幽門螺杆菌是目前所知的，唯一可以在胃裡生存的微生物種類。據保守估計，僅在中國，幽門螺旋杆菌的感染人數就達到7.68億，幾乎是每兩個人裡就有一人被感染，俨然已成為一個關系到全社會的健康問題。

在1983年，首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中被成功分離出來。在2017年10月27日，被世界衛生組織國際癌症研究機構列為“一級緻癌物”。

正是因此，一旦感染了幽門螺杆菌，就會擔心得胃癌。但是檢測到幽門螺杆菌，就一定意味着罹患胃癌嗎？我看未必！

山東省日照市中醫醫院主任醫師劉祥禮解釋說，想要判斷自己有沒有感染：一方面，可以結合症狀來判斷，如若長期出現早飽、口臭、惡心嘔吐、腹脹、上腹疼痛等症狀，可能感染了幽門螺杆菌；另一方面，可以去醫院做碳十三和碳十四檢測，也可以得到答案。

碳十三呼氣試驗中，幽門螺杆菌檢測的正常值為0-4dpm，超過4則表明胃裡有幽門螺杆菌感染，此為定量檢查；碳十四的标準值為100dpm，以内為陰性，超過這個數值則為陽性，此為定性檢查。幽門螺杆菌若呈陽性，可表現為慢性胃炎、胃萎縮和胃潰瘍，另一方面，幽門螺杆菌也是胃癌的危險因素。

作為常見的惡性腫瘤之一，緻死率在所有癌症中居第二位，我國的胃癌緻死患者每年超過十六萬人。所以，對于幽門螺杆菌與胃癌的關系研究，對于我國胃癌的診斷、防治，具有重要意義。

通過上文描述，大家都知道了幽門螺杆菌是是人類消化性潰瘍的主要的緻病因素，也是誘發胃癌的原因之一。那麼這個誘發胃癌的“壞細菌”該不該被“趕盡殺絕”呢？

根據研究表明，胃癌大多數為腸型胃癌，這與幽門螺杆菌感染密切相關。1998年日本學者Watanabe的研究為HP感染誘發胃癌提供了強力證據，證實幽門螺杆菌感染，是“慢性非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌”這一病變過程的元兇。

在我國，HP感染率居高不下，為40%-60%，這一數值在青年患者中尤為明顯，大部分感染者都會演變成胃癌患者。所以，根除幽門螺杆菌可以改善胃粘膜的炎症，防止胃萎縮等疾病，将胃癌風險阻斷在前期，對胃癌預防有積極意義。

及早發現幽門螺杆菌感染，使用抗菌素殺滅病菌是根除HP的重要方法。Hp治療方案中一般至少包括兩種抗生素，它會使腸道菌群發生迅速改變，在根除以後，也可在短期内恢複菌群的多樣性。醫學家建議，全民普查是非常有必要的，可以有效降低我國胃癌罹患風險。

目前，國内關于HP根除的治療方案有“铋劑四聯（PPI＋铋劑 2種抗生素）”，這是一種重要的經驗性根除Hp治療方案。一般有10-14天療程，如果延長至14天療程，根除率更高。根據地區差異，有些地方采用10天療程，也有90%的根除率。大多數患者在1-2周的治療後，幽門螺杆菌都會被除盡。

四聯療法的優勢在于，它對于hp感染的緩解率和根除率，比其他療法都要高，是采用範圍最高的一種治療方案。但是随之而來的副作用，也會相應增高，所以對于四聯療法的研究改善，一直沒有停止過。醫學家們最近發現，如果在傳統四聯療法基礎上添加益生菌制劑，則可以有效提高根除率，并将療法的不良反應降低20%。

為了減少幽門螺杆菌感染率，降低胃癌風險，專家對于大家的日常生活有一些預防建議：

首先，改變傳統的用餐習慣，盡量使用分餐制或者使用公筷，注意餐具消毒，可以有效減少感染風險。

注意飲用水衛生，加熱消毒飲用水，少吃或者不吃生食。

養成良好的衛生習慣，飯前飯後勤洗手，衛生用具也要注意消毒和通風，例如，牙刷等不要經常放在潮濕的衛生間，注意陽光消毒和通風。

除了日常的生活習慣的防護，對于免疫力比較低的人群，可以定期服用益生菌制劑，改善腸胃生态環境，更好地預防感染。有良性胃病的人群，也要定期去醫院做幽門螺杆菌檢查，排查感染風險，也可以有效的預防胃癌的患病風險。

參考資料：

[1]《幽門螺杆菌正常的範圍是多少》.生命時報.2013-12-12

[2]《幽門螺杆菌根除與胃癌防控專家共識》.健康報.2019.10.26

[3]《如何消滅胃癌的元兇——幽門螺杆菌》.人民網.2019.10.27

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