貓口腔病有幾種-tft每日頭條

牙齒吸收是貓最常見的牙齒問題，世界各地的研究表明，貓的牙齒問題患病率高達75%。許多動物和人類都經曆了各種類型的牙齒吸收，但沒有其他物種像貓一樣經曆這種普遍的情況。貓的恒牙吸收通常被稱為貓科牙齒碎屑吸收病變(FORLs)。它們也被稱為頸部病變、宮頸線糜爛和貓齲。

病變似乎起源于牙骨質，侵犯到牙本質，然後，從那裡，可以進展到頂部(向下的根)，冠層(向冠)，或兩種方式(圖1)。如果涉及到下面的牙本質，牙釉質經常脫落。一旦病變冠狀進展到牙冠，牙釉質也可能被重新吸收(但從内到外)。最重要的是，當能夠通過肉眼觀察或探查在臨床上發現哪怕是很小的病變時，已經遇到了終末期病變。疾病原因尚不清楚，但正在調查中。所有牙齒的治療都顯示效果不佳。

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圖1，疊加在牙科x線片上的下颌犬齒示意圖，說明了前牙的進展。病變起源于牙骨質(1)，侵及牙本質(2)，然後向根尖(3)、冠狀(4)或兩者同時進展。當我們可以通過肉眼觀察或探查在臨床上發現小的病變時，我們已經遇到了晚期病變。

圖2，注意下颌第三前磨牙牙龈炎局部的櫻桃紅色增生區。這是FORL的典型臨床表現。在全身麻醉的情況下，應該和病人一起檢查這顆牙，并進行牙科x光檢查。

臨床表現與診斷

在口腔檢查中，FORLs常與牙龈炎局部的、櫻桃紅色的、有時是增生的區域有關(圖2)。然而，一隻貓的30顆牙齒都有危險。口腔檢查時，可用一根細棉簽或粗糙的紙尖輕輕刷洗疑似病竈。輕輕刺激這些病變往往會引起強烈的震顫反應。在對麻醉病人進行口腔檢查時，用牙科探測儀進行探查是診斷FORLs的最佳方法。記錄任何牙冠或牙根的缺損。其他可能與FORLs相關的臨床症狀包括受影響牙齒根部的骨隆起，這可能是由于對牙根吸收的骨增生性反應造成的(圖3A和圖3B)。上颌犬齒最常受骨質增生的影響。

FORL的診斷需要放射學評價。沒有牙科x光片是不可能識别早期病變和作出正确的治療決定。每隻接受牙科治療的貓都要接受口腔x光片檢查。然而，如果你僅僅依靠x光檢查，可能會漏掉一些病變。因此，最佳的診斷方案是将麻醉病人的全面口腔檢查結果與全口牙片檢查結果結合起來。

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圖3A和圖3B。注意上颌犬齒根部的隆起(3A)；牙科x線照片(3B)顯示牙根幾乎完全被吸收。

最早的病變局限于牙根骨質，并不會引起疼痛。如果牙根吸收在牙根頂部擴散，那麼牙根結構的破壞就會很明顯，而且不會有疼痛感。然而，如果病變冠狀進展，暴露在口腔的牙本質，疼痛肯定是存在的。繼發性細菌污染和炎症也會影響周圍的牙周組織。換句話說，你能觀察到的損傷是痛苦的。你無法探測到但在x光片上可以看到的病變可能不疼。

與FORLs相關的臨床症狀包括厭食症、流口水、拒絕吃高強度食物和身體不适。再吸收性損傷的貓最常見的臨床表現可能是沒有(明顯的)疼痛迹象。如果一隻貓的一顆牙有缺陷，那麼可以肯定的是，這隻貓的其他牙齒最終也會受到影響。

治療FORLS

将疾病過程劃分為類别有助于指導治療決策。

FORLs可分為三類:（1)正常牙齒的影像學證據FORL，（2）牙齒根病理與臨床病變和最小影像學， (3)牙齒根吸收和關節僵硬的臨床病變和影像學證據(融合根和牙槽骨之間)。

正常牙齒，有放射科的證據

經x光檢查發現有FORLs的證據，但在口腔檢查中沒有異常發現(因此，沒有疼痛)的牙齒不需要立即拔除。然而，這些牙齒可能會在未來的某個時候發展成臨床疾病。保守治療(監護)是一種選擇，但必須進行6個月的複查，包括麻醉和再次放射線檢查。有了監測，預後就有了保障。另外，受影響的牙齒可以預先拔除。

臨床病變和輕微的放射學牙根病理學

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圖4A和4B。下颌左磨牙有明顯的FORL和可能的缺陷(4A)。牙科x線片(4B)顯示中牙根的吸收性(外部)病變，位于牙骨質-釉質交界處，但牙根吸收極小。另外，水平和垂直方向的骨質流失也很明顯。兩根都應完整地手術摘除。

如果一顆牙齒在臨床上受到牙根吸收的影響，但x光片顯示牙根吸收的證據很少(圖4A和4B)，就把牙齒拔出來。貓牙拔除是通過适當的手術技術和高速牙科設備完成的。制作粘骨膜瓣和去除頰皮質骨有利于此過程。将多根牙切成單個冠狀根成分，分别拔除根，常規拔牙。如果發生根骨折，需要手術根尖複位。

牙根吸收和強直的臨床病變和影像學證據

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圖5A和5B。上颌右第三前磨牙口腔檢查呈FORL樣(5A)。牙科x光片(5B)顯示7(白色箭頭)有廣泛的牙根吸收。5C這顆牙很适合做牙冠截肢手術。圖5A和5B中的牙冠截肢前的情況。表現出一種粘液龈瓣，暴露了覆蓋在吸收根上的頰皮質骨(1)。沿着黑色虛線切除冠(2)，故意留下根的剩餘部分。然後用可吸收的細線重新縫合皮瓣。描述了一種切除牙冠的手術，以摘除某些有分叉的牙齒。在這個過程中，用牙弓拔去受影響的牙冠，同時故意留下牙根吸收。在進行這項手術之前，确保沒有并發牙周病。患有牙周炎或口腔炎的貓不适合截肢。牙科x線對于準确的診斷和治療計劃至關重要(圖5A-5C)。

在多根牙中，如果隻有一根牙根受到再吸收的影響，那麼表現出再吸收的牙根應該被冠狀切除，健康的牙根應該被擡高并定期拔除。

手術後護理

如果你進行拔牙或牙冠截肢手術，在手術後的幾天内，結合術前和術後鎮痛、口内區域神經阻滞和鎮痛藥來控制病人的疼痛。一種常見的治療方案包括用藥前使用氫嗎啡酮，适當的口服區域神經阻滞使用鹽酸布比卡因，術後使用氫嗎啡酮，以及芬太尼貼片。當然，還有許多其他的選擇，個人的疼痛管理計劃應該基于預期的疼痛程度和病人的總體健康狀況。

術後常預防性使用抗生素5-7天。對革蘭氏陰性厭氧菌有效的抗生素是很好的選擇。其他術後口腔衛生措施，如用洗必泰漱口，也可以使用，但貓的耐受性往往較差。

在手術後兩到三周重新評估病人，以證實愈合已經發生。那時，牙科家庭護理計劃可以重新開始。這可能包括刷牙、牙齒飲食、适當的咀嚼食物，以及計劃六個月的複查。請謹記，雖然家庭護理計劃是預防牙周病及其他口腔問題的重要工具，但在家中卻無法預防牙周病。這一事實減輕了許多客戶的負罪感。