怎麼樣鑒别腎囊腫和腎癌?老王今年72歲，最近因為右邊反複出現腰疼的情況到醫院就診，做了一個CT檢查提示雙腎多發囊腫于是老王就到泌尿外科門診來找我看看該如何處理老王說他聽到腎髒上有好幾個囊腫的時候，心裡還是非常忐忑的，問我是不是癌症？需要需要通知家裡人來？是不是要安排身後事了？，下面我們就來聊聊關于怎麼樣鑒别腎囊腫和腎癌?接下來我們就一起去了解一下吧!

怎麼樣鑒别腎囊腫和腎癌

老王今年72歲，最近因為右邊反複出現腰疼的情況到醫院就診，做了一個CT檢查提示雙腎多發囊腫。于是老王就到泌尿外科門診來找我看看該如何處理。老王說他聽到腎髒上有好幾個囊腫的時候，心裡還是非常忐忑的，問我是不是癌症？需要需要通知家裡人來？是不是要安排身後事了？

在看完CT以後我告訴老王，他的兩側腎髒上的确有多發的囊腫，尤其是右邊，右邊的腎髒上有5個較大的囊腫，其中最大的一個囊腫的直徑已經超過了5公分，的确達到了需要手術的程度。老王一聽需要手術，而且還有好幾個，一下子慌了神，認為自己這輩子算是要交代在這裡了。但我隻能告訴老王，他可能“誤會”了我的意思。

今天我們就一起來看看“體檢發現腎囊腫，是不是腎癌？哪些情況要處理？一篇文章帶你了解！”

腎囊腫還有一個更專業的醫學名詞，叫腎髒囊性疾病。腎髒囊性疾病以單純性腎囊腫和多囊腎最為常見，單純性腎囊腫占了腎囊性疾病的70%左右。我們通常将腎囊性疾病分為遺傳性和非遺傳性兩大類，然後再根據臨床、影像和病理來進一步細分。

這次講的主要是單純性腎囊腫，是一種良性病變，好發于成人，男性多于女性，它的發病率随着年齡的增長而升高，50歲以上健康人群中腎囊腫超聲檢出率達6.36%~24%。

和腫瘤是因為細胞惡變後增生形成腫塊不同的是，腎囊腫的産生是起源于一段擴張的腎小管，是由于腎髒本身組織出現了獨立儲存液體聚集的囊腫。一般囊液是清亮透明琥珀色，約5%的患者囊液是呈血性的，這部分患者的部分囊壁會有惡變的可能。

腎囊腫在體積增大之前，通常是沒有臨床症狀的，很多人的腎囊腫都是在體檢的時候發現的，而随着近年因疫情需要行胸部CT檢查，往往會做到一部分的腎髒，很多人才知道有腎囊腫這件事情。

就像老王一樣，最常見的自覺症狀是患側腎區疼痛，還有就是因為囊内出血或繼發感染導緻疼痛加劇。有部分患者腎囊腫會導緻血尿或蛋白尿的情況，但是這兩者的程度輕重與囊腫的大小無關。

老王說他退休體檢的時候就發現右側有幾個囊腫了，當時體積都不大，也就沒有再當一回事。其實腎囊腫發現後我們是建議定期随診的，雖然囊腫增大的速率不定，一般比較緩慢，但是當10年或者20年後，有可能就需要進一步處理。

首先腎囊腫是不能通過口服藥物來處理的，如果需要處理那肯定是外科手術幹預。

手術指征一般參考這幾個指标，第一是囊腫的直徑，直徑超過4cm時可能會給患者帶來壓迫等不适，也更容易出現囊腫破裂情況；第二是囊腫帶來疼痛症狀或心理壓力；第三有囊腫壓迫輸尿管導緻壓迫梗阻影像學改變；第四是有繼發出血或懷疑癌變的患者。

現階段的治療是以微創治療為主，包括超聲引導下囊腫穿刺引流硬化術、經腹腔或經腹膜後單孔或多孔腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術。從治療療效來講，腹腔鏡的手術複發概率更低，總體複發率約為1%，但是對于患者身體情況要求較高，需要進行全麻手術。而穿刺引流雖然可以局麻進行手術，但是對于囊腫位置要求較高，同時出現複發的可能性更大。

總結一下，單純性腎囊腫可首選彩超檢查來定期随訪，如果超聲結果可疑那可進行CT檢查。如果達到手術指征或有相應症狀，可選取外科手術方式來進行處理，當然需要根據患者的具體身體情況來進行選擇。

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