其實，小寶在入園面試時也鬧過1次斜弱視的烏龍，後來去了兩個醫院檢查除外以後心裡的石頭才落地。所以想給大家聊聊這個話題。

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以下是比較教科書版本的區分。

近視是屈光不正的一種類型，往往多發于青少年，是由于眼過度調節、睫狀肌過度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長引起，患兒看遠不清楚，看近清楚，且孩子戴鏡後矯正視力多可正常。

弱視是一種發育性的視覺功能障礙疾病，發病率約為2%～4%，多見于幼兒和學齡前兒童，常伴有斜視和屈光不正。弱視患兒的屈光不正以遠視、散光、屈光參差多見，近視少見；戴了眼鏡，視力也無法矯正到正常。弱視不但影響視力的發育更影響雙眼立體視的建立；必須早加幹預，以免影響終生。

直白點說就是近視孩子年齡更大，戴眼鏡後可以矯正。弱視孩子年齡更小，戴了眼鏡也無法矯正，但是如果及早幹預可以矯正。

根據病因的不同，弱視可分為：

• 先天性弱視；

• 屈光不正性弱視；

• 屈光參差性弱視；

• 斜視性弱視和形覺剝奪性弱視等。

還是需要重視弱視這件事

簡單點來說，這是兩碼事，從發病的年齡、機制還有治療、預後都很不一樣。所以發現孩子看東西看不清，不是着急拉着孩子去店裡配眼鏡，而是明确孩子為什麼看不清。

因為弱視會妨礙小兒視功能的正常發育，弱視治療原則上要早發現、早診斷、早治療。因為孩子小，配合治療比較困難，因為視力也不是一朝一夕就突然好或者變差，家長有時候會有僥幸或者等待的心理，想等孩子再大一點，再明确一點再治療。這種觀點是錯誤的，弱視的治療與年齡有密切關系，年齡越小，效果越好。這是因為兒童在視覺發育期視功能的可塑性強，是弱視最佳治療時期，及早治療治愈率高，若超過10歲後再治療，效果就很差了。而且弱視的治療是一個長期的過程，不是一天兩天、一年兩年就能解決的，家長需要積極配合治療并定期複診檢查。

弱視還是要早治療效果好

怎麼發現呢

上面說了早發現、早診斷、早治療，肯定就會有一部分媽媽着急了，我又不學醫，我怎麼早早知道孩子有沒有弱視呢？但這個真的有點難，我們同事--一個兒科大夫的孩子也是到了入園體檢的時候才發現弱視。但是呢，大家心裡有這麼一根繩，想着去觀察，也許能早些發現異常，就可以早些去醫院就診了。

01 觀察孩子是否有異常行為

比如，有無斜眼，歪頭看東西，眯眼或貼得很近看電視和看書的現象等等。觀察孩子看物體的時候，能否穩定地注視，如果孩子的眼球有抖動；孩子走路是否容易跌倒，也可能是視力不好影響了他判斷物體的距離感。

偶爾歪頭是萌，老歪頭可能就有點問題了。

歪頭偶爾就好

02 觀察孩子用單眼看物時是否有異常

對于不願配合檢查視力的孩子，可通過遮蓋試驗，來大緻了解雙眼視力情況，具體方法為：有意遮蓋一隻眼睛，讓孩子單眼注視物體，若孩子表現很安靜，而遮蓋另一眼時，卻撕抓遮蓋物，那就提示未遮蓋的一隻眼視力差，應盡早到醫院檢查。

遮蓋也是一種方法

03 視力表檢查法

一般的孩子尤其是上幼兒園的孩子，到3歲時經過簡單的視力教認，多數都會認視力表，家長可以購買一張标準視力表，挂在家裡光線充足的牆上，在5米遠處讓孩子識别。用這個方法檢查最好不要低于4歲。檢查時一定要分别遮眼檢查，不可讓孩子雙眼同時看，防止單眼弱視被漏檢。幼兒視力參考值：3歲為 0.5 ， 4~5歲為0.6，6~7歲為0.7，7歲以上為0.8。

視力表檢查

最重要的還是聽眼科大夫的專業意見。以下是一些除了專業意見以外您能做的：

1、精細目力訓練。孩子戴了矯正眼鏡後，在父母的陪伴下進行精細的活動如穿珠、描圖等訓練，促使手眼協調，以提高視力。

及時的治療很關鍵

2、可以聯合使用弱視治療儀，具體有紅光閃爍刺激法、海丁格刷、和後像治療等。這種訓練法必須在專業醫師的指導下進行。

3、遮蓋治療：當兩眼矯正相差2行及以上時，醫生建議使用此法。患兒配戴矯正眼鏡後，在醫生的指導下，用遮眼罩或眼貼遮蓋健眼，迫使弱視眼視物，使弱視眼得到鍛煉而增加視力。遮蓋健眼要徹底，不能讓患兒用健眼偷看。每進行遮蓋療法1-3個月，必須到醫院檢查兩眼視力，根據視力變化情況及時調整遮蓋的治療方案。

遮蓋治療有必要

這些建議均需在專業醫生指導下進行。

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兒科大夫愛眼課堂——孩子視力下降怎麼辦？

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