門診忙碌中,突然間電話鈴聲響起,打斷了診療思路。原來是我的一個親戚,因為腹痛一周于當地衛生室輸液治療,效果欠佳,想來找我看看。我告她如果疼痛不是很厲害很急,明天空腹過來吧。
第二天這個親戚就過來了,仔細詢問病史,也沒什麼特殊的。否認高血壓病、糖尿病、冠心病、腦梗死以及其他病史。腹部疼痛以臍周疼痛為主,疼痛可耐收,闌尾區無壓痛,墨菲征陰性。查了血常規及血生化、上腹部CT,本來想查個上、下腹部CT,因為機器等其他原因怕看不清楚就沒查下腹部。
結果出來了,血常規、血生化都未見異常。上腹部CT檢查可見膽囊結石,且比較多,但是膽囊未見明顯炎症。所以,這個腹痛不考慮是膽囊結石引起的。最後親戚又補充道:“最近個把月大便有點帶血,也不多”!這個補充立馬引起我的警覺,帶着她去了外科門診看看是不是痔瘡引起的,也沒發現痔瘡。建議他再去做個腸鏡看看,進一步明确診斷。後來去了三甲醫院做了腸鏡,發現腫物,并行手術治療,行病理檢查腸癌(鱗狀細胞)。
胃腸鏡是診斷消化道腫瘤、炎症、息肉、腫瘤以及潰瘍的重要手段。然而在門診中建議患者做胃鏡時,真是談“胃腸鏡”色變。部分患者害怕做胃腸鏡,害怕惡心嘔吐、咽喉部疼痛、腹部脹痛等不适,希望用B超、CT等檢查手段代替,這種想法是不全面的。對于大多數胃病患者來說,最佳選擇還是做胃鏡診斷病都能通過胃鏡對病變進行直接觀察,作出準确診斷,并能夠取出送病理,真正做到一步到位。而B超和CT雖對實質性器官病變的診斷較内鏡為優,但對胃腸等空腔器官的病變則隻能起輔助診斷的作用。
胃腸鏡不僅能清楚、準确地診斷消化道疾病,并且可确定息肉、腫瘤的位置、大小,以及形态,還可以直接取活檢以判斷腫瘤的良惡性,這時目前診斷消化道腫瘤的金标準,是其他任何檢查方法都無法替代的。針對胃腸鏡檢查存在痛苦、惡心、腹脹等不适,目前,各家醫院均已開展無痛苦胃腸鏡檢查。
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