不知道大家有沒有留意，自從天氣變暖以來，身邊人裡牙痛、口腔潰瘍、唇炎等類似的口腔類疾病越來越多。

根據中醫天人相應的思想，天氣變暖了，地下儲存的釋放出來了，人體的陽氣也在生發。

但人體是一個融融貫通的整體，有升也得有降，如果我們的陽氣生發過度，收斂不足，相火下降受阻，這樣就會在人體上部産生火熱之象。

最近我收治了一個老病人，前段時間一不小心摔傷了盆骨，手術後一直吃着活血化瘀的藥，由于心情不好，人很煩躁，幾乎每個晚上都雙眼盼天亮，有一天起床後上颚起了一個大膿疱，張嘴都會牽扯着痛，隻能一日三餐吃流食，但是腿腳不便又不能去醫院，于是家屬找到了我。

脈細數，寸脈亢，尺脈弱，舌尖紅，苔薄白，通過綜合判斷我開出了兩副引火湯。

處方：拟方引火湯加減

大熟地、鹽巴戟天、天門冬、麥門冬、五味子、茯苓、春砂仁、生石膏、 懷牛膝。

并叮囑病人親屬備好“蒙脫石散”，如果病人一天拉肚子超過三次的時候就給病人服用下去。

口腔潰瘍，即中醫的“口瘡”，它的病機可為實邪，亦可見虛火，但其本質多是火熱上沖于口舌而起，故引火下行則是治療的大方向，所以引火湯正是治療口腔潰瘍的特效藥。

引火湯解

引火湯最早見于清代陳士铎《辨證錄·咽喉痛門》，方中并無天門冬一藥，後至清代顧世澄《瘍醫大全》加入天門冬一藥，用治陰虛喉痛。

到了現代李可老中醫通過臨床使用，積累了大量的經驗，進一步豐富這個方子。

李可老中醫(1930年~2013年)，是山西靈石人，李老為救危亡，殚精竭慮，探索仲景《傷寒論》六經辨證論治的理、法、方、藥；并借鑒後世百家的成功經驗，搜集了大量的針灸、救急藥方；超常破格用藥，獨闖新路，在治療急危重症疑難病上戰績卓著，人稱“霹靂大醫”，被國醫大師鄧鐵濤贊為“中醫的脊梁”。

藥物組成：熟地、鹽巴戟肉、天門冬、麥門冬各、茯苓、五味子。

現代應用時多加肉桂以實現引火歸原。李老的經驗裡如果病人素體脾胃虛弱的話，熟地用量過大易緻滑洩，就會加上姜炭，砂仁（與熟地拌搗）。

這個方子的功效正如方名所言，引火歸元，主治龍雷之火上炎。

什麼是龍雷之火？

中醫認為五髒皆有陰陽，腎為水髒，但是又寄寓命門之火，同時蘊含着元陰元陽，所以腎是水火之髒，兩者平時是平衡相處的，腎陰（腎水）有腎陽的溫煦，就不會寒冷，腎陽有腎陰的收斂才不會過亢。

這在《周易》的思想裡也有體現，“坎中虛，離中滿”，坎卦主火，離卦主水，但是水中有火，陰中有陽，火中有水，陽中有陰，這才能達到平衡狀态。

可是，如果一個人腎陰不足了，就好比水池裡面的水不足了，那麼水池裡面的龍，也就是那個腎陽，離卦中的陽，就會無所依托，于是就飛升而上。

由于肝腎同源，腎水既虧，肝失滋榮，肝中所寄雷火，勢必随腎中龍火上燔，而成燎原之勢，這就叫龍雷之火上炎。

就像開頭的病人一樣，病人年齡偏大，腎精虧損，又過食活血化瘀之品，活血就會耗血，進一步傷陰，又因為心情抑郁失眠，陰陽氣、榮衛氣不能相交，所以陰不斂陽，陽氣上亢于頭面齒龈部，形成癰膿。

所謂急則治其标，故我選用大劑量引火湯兩劑，加砂仁顧護胃氣，牛膝引火下行，取玉女煎之意，先求病者解除痛苦。

除了上述病證以外，火不歸元還有以下表現：

①頭面五官赤痛：證見頭痛、頭量、面赤像喝醉酒了一樣、耳鳴像海邊潮水、鼻衄、咽痛如火燒、舌尖出血、口舌生瘡，齒痛、牙肉浮、目赤、白睛溢血（眼底出血）、心悸暴喘等。

②火熱上攻：病人可能會說熱勢如潮水，或由腳底，或由臍下，上攻頭面，或者是手心腳心的發熱。

③在下的沉寒：下寒常見膝冷、尿頻尿多，口不渴，還見腰背困重、足膝酸軟等腎虛之證。

④舌紅無苔，脈洪大無根，或細數。

解析

方用熟地為君藥，大補其腎水，直接往水池裡降一場雨，麥冬、五味子為佐，滋養肺金，金水相生，金為腎之母，不單隻給水池裡加水，更為水池裡引入更多水源，子母同時得到補足，水旺足以制火矣。

又加入巴戟天之溫，溫腎中之水，讓熟地不至于太過寒涼，則水火既濟，水趨下，而火已有不得不随之勢，更增之茯苓之利導趨向下焦，則水火同趨，共會于腎宮。

巴戟天的使用，好比有琴瑟之和諧矣，引火歸元又何須使用肉桂、附子呢？

雖然桂附都是引火歸原之聖藥，但為什麼棄而不用，是因為虛火上炎這種病，是因為水之不足，導緻火氣沸騰。

如果補水之餘仍用大熱之藥，即使引火于一時，但是無形之中也消耗了津液，所以引火湯不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能補水，就沒有了再傷腎水的擔心，而腎經薰行于咽喉，咽喉之病宜清不宜溫，此巴戟天所以勝桂附也。

▋那怎麼判斷這個在上的火是不是虛火呢？

李可老中醫認為龍雷之火屬于髒腑内生的虛火，與六淫外邪實火大不相同。有以下5點，可資鑒别：

1.上盛下虛：雙膝獨冷，上下溫度如常，獨膝蓋部其冷如冰。

2.火勢兇猛：來勢暴急跋扈，如迅雷閃電，頃刻生變，外感多漸變，火不歸元多突變；

3.季節發病：火勢的強弱，随陰陽盛衰之年節律、日節律演變，體現明顯天人相應的規律，如冬至陽生則病，春令陽升轉重，夏至陰生漸緩，太陽一出來疾病就發作，中午病甚，傍晚病緩，入夜自愈；這也與《黃帝内經》記載的“旦慧晝安，夕佳夜甚”不謀而合。

4.火性上亢：熱勢轟轟，或由腳底，或由臍下，上攻頭面；

5.下元的虛衰：尿多，渴喜熱飲，腰酸膝軟，畏寒怕冷等腎陽虛之象。