有炎症和手術後不能吃魚嗎？

李捷

我同事外耳道發炎，醫生給開了消炎藥，還囑咐要忌口，不能吃魚，說是“發物”，容易增加炎症；無獨有偶，我一個朋友做了一個纖維瘤小手術，醫生也說不能吃魚，不利于傷口愈合。

但是産婦為了下奶，醫生又說多喝鲫魚湯吃魚肉，下奶，此時也有傷口，但這魚就不屬于發物啦？

手術後到底能不能吃魚呀？

“發物”在人們意識中都是指那些特别容易誘發某些疾病（尤其是舊病宿疾）或加重已發疾病的食物。我們日常認為的“發物”有魚蝦水産、羊肉、雞蛋、牛奶等，人們感覺吃了這些食物之後會不舒服，傷口發癢，愈合慢，誘發炎症。而且很多醫生也讓病人“忌口”不能吃魚蝦，這一傳統仿佛世代相傳，爺爺奶奶這樣說，爸爸媽媽也這麼說。

“發物”一說，在民間流傳甚廣，中醫也十分重視發物與疾病的關系，忌口主要就是忌發物。相傳，明太祖朱元璋當了皇帝以後，便加緊殘害開國有功之臣，元帥徐達患了“發背”，最忌吃鵝肉，因鵝為“發物”，易動火發瘡。朱元璋别有用心地賜徐肥鵝一隻，徐達明知其惡意，但又不敢違君之命，隻好當場吃下，不久，徐達“發背”擴散而亡。

最初的發物來自鵝肉

至于徐達是因為對鵝肉蛋白質過敏或者鵝肉變質，亦或其他并發症或者疾病緻死也無從考證，但生病或者術後不能吃“發物”這個觀點就代代流傳下來了。

“發背”指發于背脊部的一種疔瘡，相當于現代西醫中的急性蜂窩組織炎。在現代外科學的各種教材中，并沒有發現此病須禁食鵝肉的研究。由于古代人對疾病的認識有限，把徐達的死因歸結于“發物”以警示後人，鵝說，這個黑鍋我不背。

而且古代并沒有冰箱，魚蝦水産最容易腐爛變質，如果不慎在疾病期間攝入，會産生食物中毒的現象，嚴重的也會危及生命。

　　祖國傳統醫學涉及到“發物”這個概念比較多，如果按照現代醫學，臨床營養學的角度分析，這些所謂的“發物”進行精密檢測以及營養成分測定之後，并沒有發現這些所謂的“發物”相比其他食物在成分上有什麼特殊差異，從而導緻傷口不易愈合，更容易誘發炎症等情況。因此，從現代醫學的層面上來講，是不認為存在“發物”這個說法。

有很多古人無法解釋的問題和現象，通常都用一個模糊的概念來形容，比如發物，比如上火，比如濕氣，比如腎虛。從現代臨床醫學和營養學來分析，盡量找到一些共性，以及科學上的合理解釋為最佳。

建國幾十年，盡管掃盲後大家基本都會識字了，可是科學的思維方式依然是不動腦不思考，不過腦子，既懶，又愛不負責任傳播。

傷口發癢紅腫，有時候不易愈合，首先是由于傷達真皮層了，愈合的過程中會有新的結締組織生長，新生的血管神經在快速生長時很容易刺激周圍的神經組織。新生組織異常敏感，稍受刺激，就會産生癢的感覺，很多人都有這種感受，這是一個正常的生理過程，并不會因為你吃了某種食物之後才會癢。其次，這些“發物”魚、水産、雞蛋、牛奶、羊肉等，在人群中的過敏比例的确要高于很多其他食物。現代醫學所指的過敏的“變态反應”性疾病中的食入性食物過敏症的某些表現。

食物過敏是指：免疫系統敏感，識别錯誤，把對自身無害的東西誤認為是有害的，從而産生記憶，引發過敏反應。比如魚蝦，雞蛋，牛奶，肉類，海鮮等蛋白質會被當作危險來源,并産生抗體抵禦它。它通過釋放疫球蛋白打擊這些入侵者。這些抗體還會刺激細胞釋放組胺等化學物質，化學物質會給呼吸、胃腸道和心血管系統産生不利影響，比如皮膚和傷口附近血管充血，紅腫瘙癢。如果呼吸系統充血，就誘發哮喘，如果發生在心髒，甚至心絞痛緻死。生病和術後免疫力下降，更容易發生過敏反應。

當然，過敏的程度不一樣，有的人吃了“發物”，身上有明顯的過敏反應，例如起大紅包，特别瘙癢等，而有的人反應比較弱，吃了也沒事兒。而且經常聽别人說術後不能吃“發物”，萬一自己不小心吃了魚蝦，就容易産生主觀臆想，覺得渾身哪兒都不舒服，潛意識會覺得傷口愈合緩慢，而實際臨床上看，該幾天愈合還是幾天愈合的，并沒有變慢。

如果現在的醫生都學習《臨床營養學》就會發現，關于術後營養支持的食物，都會寫：為促進組織修護和傷口愈合，吃适量優質蛋白質，每公斤體重1到1.2克蛋白質，如雞蛋，牛奶，魚肉，瘦肉，大豆及其制品等優質蛋白質。

并沒有特别寫：不能吃魚。

所以隻要不對魚，水産，肉，蛋，奶過敏的人，适量吃魚肉，是利于傷口恢複的。

當然了，術後也不能大吃大喝，能量超标太多也增加胃腸道負擔，還會長胖。按照2016版中國居民平衡膳食餐盤吃飯，沒毛病：

如果因為恐懼“發物”而禁食這些食物，那就隻剩下蘿蔔、青菜、米飯、饅頭和豆腐了。術後長期不吃“發物”可能比吃“發物”更容易缺乏優質蛋白質，傷口愈合組織更新反而變慢，營養不良，危害健康。

況且，迄今為止，國内外醫學期刊刊載權威研究，也并未證明某種 “發物”與疾病發病或加重有必然聯系。我們沒必要談“發物”色變。

隻要不過敏，如果是術後卧床病人，一般按照标準體重乘以25到30，就是卡路裡推薦量，總量比日常上下班要少。比如一個一米七的成年男性，标準體重是170-105=65公斤，攝入推薦量是1625到1950大卡。不要太多發胖，也不要太少造成營養不良。

就用中國居民平衡膳食餐盤，一天三盤，不多不少剛剛好。

不要有太多禁忌，在确保營養素均衡的基礎上，少吃多餐，利于消化吸收，血糖比較平穩，不會大起大落，身體和心理都比較平穩。

絕大多數西醫是不知道“發物”是咋回事的，畢竟這是一個包羅萬象的民間概念。可是在工作中，西醫們有時也會被病人問：“大夫，我是不是不能吃發物？”，西醫們是怎樣回答的呢？

嗯...…并不知道什麼是“發物”

佛 系

一般病人問不能吃啥的時候，我都告訴他們，啥都能吃！人生這麼短，啥都不吃多可憐！

——北京協和醫院普通内科

黃曉明大夫

憤 青

但凡幹淨的，不過敏的，随便吃啊！

——同濟大學附屬第一婦嬰保健院

宮頸科 趙棟大夫

回 避

我個人不關心發物，如病人确實擔心，請征求中醫意見，但是避免過度導緻營養不良。

——浙江大學醫學院附屬第一醫院

心血管内科 尚雲鵬大夫

否 認

我不懂，沒有這個概念。我們術後沒有飲食禁忌。

——北京協和醫院 乳腺外科

茅楓大夫

作為西醫大夫，并沒有确切關注什麼是發物，而且骨科手術對胃腸道要求很低，所以愛吃啥吃啥。

——北京協和醫院骨科

錢軍大夫

尊 重

我沒有所謂的發物的概念，患者假如生活中有所忌諱，又不影響治療，我們一般尊重患者自己的選擇，患者心安也是非常重要的。

——浙江省人民醫院骨科

金永明大夫

無 關

這個分類是不科學的…與内分泌無關。

——北京協和醫院内分泌科

李乃适大夫

審 慎

西醫對飲食的限制不大，除非少數情況下需要避免一些特定的食物。

——中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科

李德志大夫

忠 言

我不知道什麼是發物，因為現代醫學沒有這個概念。但我可以明确的告訴你飲食上需要注意什麼或做到什麼。

——北京協和醫院腎内科

蔡建芳大夫

以上是一些“簡單粗暴”的答法。西醫體系裡面完全沒有“發物”這個說法，也确實夠難為他們的。也有一些醫生把“發物”近似地理解成“導緻過敏的食物”。

中醫的發物，應該是西醫的食物過敏吧。

——新澤西大西洋醫療系統營養中心

肖丹華博士

如果患者有過敏性疾病，我會告訴病人不要吃發物。

——北京協和醫院放射科

陸菁菁大夫

那麼，“發物”是不是就是“導緻過敏的食物”呢？下面，隆重請出北京協和醫院變态反應科的專家來為我們解答！

北京協和醫院 變态反應科

王良錄 副主任

有些病人，比如慢性荨麻疹的病人，一些食物他們雖然不過敏，但是在疾病發作期間還是要控制的。這類食物我們叫“刺激性食物”，比如說像酒精、辛辣的食物、羊肉、冷凍的海鮮等。吃完這類刺激性食物之後荨麻疹會加重，這些食物實際上引起的是一種化學性刺激，隻不過我們不太用“發物”這個詞。

北京協和醫院 變态反應科

王子熹 主治醫師

由食物引起的反應我們統稱為食物不良反應，有免疫性的（包括過敏反應）和非免疫性的。

真正的食物過敏，成人其實不多見。有人說“我喝酒身上發紅，我對酒精過敏”，也有人說“我吃鱿魚胃疼，我對鱿魚過敏”。事實上，說酒精過敏那位肯定不是過敏，說對鱿魚過敏那位也很可能不是過敏。但對于處理措施來說，隻要是明确的相關的不良反應，就應該避免接觸，不管是不是真正的過敏。

海鮮、辛辣、酒，是自然界食物中引起食物不良反應相對最常見的。這些食物要麼富含組胺，要麼本身就可以直接刺激血管擴張，引起潮紅或皮疹。還有很多食物添加劑，比如一些香精、色素、防腐劑等，也易引起刺激反應。

由此可以看到，西醫在變态反應科專科比較關注飲食當中的“食物過敏”和“刺激性食物”，但是其他專科的大部分病症與“發物”的關系并不突出。對于術後康複、腫瘤防治等需求，大家不必太過“談發物色變”。實際上，大多數“發物”屬于蛋白質類，是腫瘤病人身體恢複需要的重要營養元素，如果沒有食物過敏，應該鼓勵多進食高蛋白質的食物。

而對于有些疾病，例如糖尿病、高血壓、高血脂、痛風、腎髒疾病，是有相應的飲食方面的注意事項的，但是能夠遵從這些飲食禁忌的人還是少數。如果有一天，這些人能夠像避免“發物”一樣，相應地避免“高鹽、高糖、高脂、高嘌呤”等對身體有害的食物，該多好啊！

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