全民對抗疫情的一場大戰,進行到2月18日,将近一個月之後,又在數據上出現了新的積極變化。
這一天的數據顯示,全國累計确診增加了1894人,增幅繼續下降,整體趨勢樂觀;湖北以外地區新增病例實現14連降,首次縮小為兩位數,僅79例,外圍阻擊成效明顯;而當天發布的存量确診隻增加了92人,原因是治愈數量大增,一日增加了1701人,治愈數量已經連續6天破千。
包圍圈正在縮小,殲滅戰推進順利。
在2月18日的廣東省疫情防控例行新聞發布會上,鐘南山院士表示全國的确診病例已經出現下降趨勢,目前武漢依然是關鍵,因為有八成的病人在武漢,九成死亡率在武漢,武漢現在看來還沒有停止人傳人。現在需要密切解決的兩個問題,一是正常人和病人分開,二是新冠肺炎病人和流感病人分開。
有前線專家已經給出判斷稱,疫情拐點已經到來,如雷神山醫院院長王行環在2月16日即表示真正的疫情拐點已經到來,現在裡面消耗的很多都是存量,“逐漸地降,穩穩地降”。
這符合之前鐘南山院士所作的拐點或在2月中下旬到來的預測,但鐘南山院士本人尚未對當前是否已經到達拐點予以确認,他認為4月左右全國疫情會平穩。
這事實上在提醒我們,目前還不到松懈的時候,我們的耐心,至少還需要經受一個多月的考驗。全面複工複産日益緊迫,但仍然需要有科學的防護措施相配合,在此過程中還必須有流行病學的調查研究随時跟進。
八成患者是輕症世衛組織總幹事譚德塞2月17日援引中國疾控部門的一篇論文數據稱,80%的患者病情較輕,将會康複。在大約14%的病例中,病毒會引起肺炎和呼吸窘迫等嚴重疾病;約5%的患者病情危重,會發生例如呼吸衰竭、敗血性休克和多器官衰竭的情況。約2%的報告病例死亡,随着年齡增長,死亡風險會增加。
八成患者是輕症,這是一個比較“正面”的信号,生命無價,控制疫情的最大目的就是挽救生命。這也在一定程度上印證了金銀潭醫院院長張定宇關于新冠肺炎是一種自限性疾病的判斷。
很可能在人與病毒的相互适應過程中,新冠病毒會發展為一種與普通流感差别不大的病毒,那麼即使人類無法完全消滅它,它的破壞性也會自動削弱,實現彼此共生。
病毒的目的不是消滅宿主,而是自身的基因擴散,盡管這種相互适應所需的時間難以推定,但自然規律畢竟也是信心的一部分。自然世界裡沒有什麼是天然邪惡的,所謂邪惡或善良隻是基于人類的利益做出的價值判斷,這也提醒我們,作為具有“類本質”的、能夠自我約束自身生命活動的物種,人類應該多多考慮如何與自然界的生命共存。禁止捕獵、販賣和食用野生動物,此前有相應的法規,今後也會進一步趨嚴,甚至徹底禁絕,什麼“人的選擇權”之類的迂腐之論可以休矣。
截止2月18日20:16的全國統計數據
病毒是造物的創作之一,人類從自身利益出發自然會憎恨它,但如果自然界沒有病毒,也就意味着生命的覆滅。病毒殺死寄生對象,本身是自然平衡的一部分。在現代世界人類遭遇病毒造成的瘟疫,往往是平衡被打破的表現,也就是說,是人類主動招惹了它。
我們惹不起。
人類的弱點人類幹擾和改造自然的能力,遠遠強于我們應對自然反撲的能力,這一點到今天為止還沒有被客觀正視。18世紀以來的科學理性主義,讓我們過度自我膨脹了。
人類有顧忌,但自然沒有顧忌。
人類的顧忌在于,我們的能力其實來自于社會協作,而這些能力的目的也在于服務于社會,促進社會協作的效率。在這一前提下,維系社會,就是一個基本出發點。
所以,一旦遭受自然反撲,人們就會下意識地考慮社會的穩定性問題。一旦自然災難發展為社會災難的時候,自然的力量和人類的力量就變得不對等。
行為主義政治學認為,人們都會從尊重、安全、收入的角度,去衡量得失,然後采取行動。而這些标準是個人标準,不是科學标準。那些首先接觸到疫病信息的握有決定權的地方官員,會從自身利益角度去決定如何應對,即便這種考量可能在客觀後果上并不理性。所以用古代的語言來說,他們會“諱災”,把對個人處境的預期作為前置标準,這一點最符合他們的現實利益。
這一現象,其實無關乎哪個國家,也無關乎處于何種社會體制。隻要啟用社會規則而不是科學規則來對抗自然反撲,結果都大同小異。2009年的H1N1流感,主要爆發于被視為“民主典範”的美國,造成的災難性後果同樣不遜于任何國家,統計認為至少有1.2萬美國人死于此次疫災。
2009年,美國爆發H1N1流感,造成至少1.2萬美國人死亡
天災,往往以人類社會的僵死和刻闆為傳播手段。
我們又何必忌諱?具體的個人責任無疑是清晰的,相關人員也付出了代價,代價是否追加是另一回事,也是後面的事。
官僚主義、教條主義、本本主義,這些人類社會治理的痼疾,始終伴随着每一個國家。每一次災難都提醒我們,眼前所有的風平浪靜,很大程度上都是因為沒有接受真正的檢驗。
這一點,是我們應該始終緊繃的一根弦,因為人類的那些條條框框,無法對抗自然的不講道理。
就像在曆史上,規規矩矩的農業文明總是無法對抗與自然融為一體的遊牧文明一樣。
武漢與外圍疫情起源于武漢。
我們已經一再強調,食用野生動物的陋習遍布全國,危險在何處爆發隻是一種自然的随機選擇,所以沒有任何人可以從道義高度去譴責武漢人或者湖北人。
武漢是一座由1400多萬人組成的城市,根據武漢市長周先旺的介紹,春節前(封城以前)流出了500多萬人,剩下900多萬人。走了的和留下的,比例大約是1:2。但我們看到,外圍和湖北(主要是武漢)的病例數量比例大約是1:6。
事實證明,越早采取防控措施,疫情的波及面就越小。
湖北以外的患者,多數人仍然與湖北有關。要麼是湖北外出(包括返鄉、旅行)者,要麼是發病前去過湖北尤其是武漢的人,要麼是密切接觸過湖北外出者的人,完全與湖北無關者占比不大。
2月18日,武漢某社區在進行拉網大排查
如果我們能夠在12月份,各種早期征兆以及預警(包括李文亮醫生的警報)出現以後,迅速進行對社會的動員和組織,擴散風險一定要小得多。但武漢衛健委在一個個階段性警報紛紛出現,包括一部分醫務人員已經被感染的情況下,仍然堅持“未發現人傳人”,使得社會警惕性松懈。
12月27日,張繼先向江漢區疾控中心上報4人病情;12月30日,李文亮在大學群發出警示,但當天武漢衛健委印發通知卻強調“個人不得擅自對外發布救治信息”。随後,1月1日,8名“造謠”者被傳喚、訓誡。
1月4日,香港啟動了“嚴重”應變級别,而一天後,武漢衛健委仍然強調“未發現明确人傳人證據”。于是,1月6日武漢地方兩會如期召開,在此5天期間,武漢衛健委未發布疫情通報。
1月7日,協和醫院的一台腦外科手術導緻1名醫生和13名護士感染,11日,新華醫院一名神經内科女醫生感染,但就在11日當天,武漢衛健委的通報中仍稱“未發現醫護人員感染,未發現明确的人傳人證據”。在這種信息支持下,湖北省兩會相繼開幕。
1月11日前武漢衛健委發布的通報整理
直到1月16日,日本、泰國已經出現确診病例之後,武漢衛健委通報才認為“不排除有限人傳人的可能,但持續人傳人的風險較低”。兩天後,1月18日,百步亭社區“萬家宴”照常舉行。
1月20日,武漢衛健委的通報大同小異,但當天晚上,鐘南山院士一錘定音:“肯定有人傳人現象。”次日,中央政法委評論稱,唯有公開,才能最大程度地減少恐慌。“誰為了一己之利,刻意遲報瞞報,誰就将永遠被釘在曆史的恥辱柱上。”然而也就是在這一天,“湖北省春節團拜會文藝演出”繼續舉辦。
通過前面的梳理我們就能發現,這20多天的時間,正是病情傳染暴增的時間。如果從公共利益出發早日采取措施,疫情斷不至于如此嚴重。
前面說的500多萬人流出武漢,但并未造成同比例的感染,就是因為在1月23日宣布封城,戒備狀态陡然提升,全國馬上進入了防控姿态。而在這之前的20多天裡,武漢城内的交叉感染已經成為現實。
長時間的交叉感染已經讓疫情蔓延,1月23日的封城之舉,是一個正确的決斷。
但是,封城的目的是為了圍困和掐滅疫情,因為前期并未對後果做出充分估計,防護資源、檢測能力、收治能力都嚴重不足,導緻了交叉感染在武漢以及周邊黃岡、孝感等重點疫區繼續蔓延。有許多家庭是因為資源問題、程序問題而舉家感染,陷入無助、悲凄境地。在封城之後至少一周時間裡,疫情是在無可奈何的情況下持續蔓延的,這一點恐怕無法諱言。
事實上,這也是湖北省,尤其是武漢市的病例總量和病死率都遠遠高于全國的重要原因。交叉感染讓病例數量持續上升,而醫療資源不足導緻許多輕症患者被拖成重症、危重症。求醫無門的現實,一時間泛濫于信息平台。
拐點平心而論,我們也不能把疫情最終表現出來的慘烈程度完全歸因于一小部分手握權力的地方官員的懈怠與自保。
李文亮醫生發出警示的時候,其實流行病學調查和國家相關科研單位也已經介入,這個時候,确實是一個應該謹慎的時刻。對于科學問題人們是沒有意見的,有意見之處在于,地方利益作祟使得更廣闊範圍的公共利益被漠視,以至于釀成更大範圍的悲劇。
1月30日,黃岡市衛健委主任唐志紅,被中央督查組詢問時“一問三不知”,真的能理解為她對疫情毫不在意嗎?不是的,真正的原因在于,太平日子過習慣了,不思不想都有飯吃。
慣性往往跟主觀意識無關。這其實正是曆代吏治所要注意的問題——太平時期,尤其要注意防患于未然,日常裡我們很可能不知道有多少人,隻拿薪水不幹事。
1月30日,黃岡市衛健委主任唐志紅在被中央督查組詢問時“一問三不知”,後被免職
在防控措施方面,第一個拐點當然是1月23日武漢封城,而第二個拐點則是1月27日,國家确定了“應收盡收”的方針。而第三個拐點,應該是2月13日,确診人數暴增,用事實證明了“應收盡收”得到徹底落實。
應收盡收當然是有條件的。緊急上馬的雷神山、火神山醫院,以及3個方艙醫院的建成,讓更多的病患和疑似病患能夠得到隔離措施救濟以及良好的給藥對待,這是我們的底氣所在。緊接着,武漢還要再建10個方艙醫院,增加一萬多個床位,這讓我們更加充滿信心。
武漢已經在全面排查1月20日以來的發熱、咳嗽和買退燒藥的人員,治愈患者的恢複期血漿進入臨床使用取得效果,磷酸氯喹在試驗中被認為有效,湖北神農架林區已經沒有新增病例,這些都是積極因素。
2月18日,雷神山醫院首批兩名新冠肺炎确診患者出院
政策和防控措施的拐點已經出現,疫情拐點來了嗎?還需要更多數據的證實。鐘南山院士的預測和判斷,正在部分得到印證。但我們也不能完全寄望于鐘南山院士作出絕對準确的預測,疫情發展狀态和政策措施有着密切的互動、對應關系,而鐘南山院士不可能總是提前預測組織作為,即便有一點偏差,也是情理之中。
疫情,與宏觀上的弱化相應的是,細節上的複雜化也在演進。日前河南發現的超長潛伏期患者,對疫情的複雜性提出了新的挑戰,在此之前,鐘南山院士參與署名的一篇論文也顯示,潛伏期可能遠超之前估計的14天。
總之,還不到松懈的時候。保衛武漢,也保衛自己。
作者 | 南風窗常務副主編 李少威
排版 | 阿麗菜
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