你了解“痔瘡”嗎？

正确的說法，應該叫痔病！

痔病按部位不同分成三類：内痔、外痔、混合痔，不同類型的痔瘡症狀也不同。其中，内痔、外痔又有各自的細分。

内痔分為四期

Ⅰ期：無疼痛，不脫出，以便血為主。；

Ⅱ期：有便血，痔随排便脫垂出肛門外，便後它又自己回到原位。

Ⅲ期：每次排便痔核脫出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回。

Ⅳ期：痔核持續脫出肛門外不能還納或者還納了很快又脫出來，常伴有出血、瘙癢及分泌物多。

外痔分為四類

血栓外痔：突然發生，疼痛明顯。

炎性外痔：也叫哨兵痔，多伴有肛裂發生。

結締組織外痔：因反複的炎症刺激，則肛門外皮膚有突起，質軟，色黃，常在肛門後中線上，也有時在肛門前方或兩側。

曲張型外痔：是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊，一般不疼痛，不出血，僅覺肛門墜脹或有異物感。多與内痔并發。

混合痔

不是隻要有内痔和外痔就叫混合痔，混合痔是一個整體，内痔和外痔混合存在，兩者的症狀都有可能出現。

不同類型的痔瘡應該如何治療呢？

肛腸科羅明瑞主任表示，痔病的治療選擇個體化原則體現在兩個大的方面：第一是保守、還是手術治療；第二是選擇哪一種手術治療。

她認為，痔病是一個有明顯發作期和緩解期的疾病，大部分可以通過飲食調理、注意生活習慣、注意排便習慣等方式預防痔病的發作，發作的痔病如果是是以出血，或是部分急性嵌頓的，都可以經有效的保守治療而獲得治愈。但是臨床上确實有一部分患者症狀嚴重，是需要手術治療的，如反複、大量出血；痔核外脫，早期沒有還納，已經明顯血栓形成等。

具體而言：

1.内痔治療看其程度Ⅰ度采用非手術療法

主要是用藥物進行恢複治療，治療痔核所用藥物大緻分為内服藥和外用藥（坐藥），内服藥包括舌下含藥在内，坐藥可分為痔瘡軟膏和栓劑。

2.Ⅱ度采用門診處理

介于手術療法和非手術療法之間，主要治療手段有内痔套紮法和硬化劑注射療法等。

3. Ⅲ度和Ⅳ度采用手術療法

痔的手術治療，主要包括經典混合痔外剝内紮術、内痔套紮術、内痔注射術、吻合器痔上粘膜環切術等。至于選擇何種術式，需要根據患者痔病的情況，選擇最合适的手術方式，真正達到，不同痔，不同治的臨床診療理念。

4.症狀明顯的痔病最好進行手術治療

症狀明顯的痔病需要采用手術切除。這類痔病僅用塗抹藥物的方式，不做手術的話，症狀反複發作，瘙癢，疼痛，會影響生活質量，長期慢性内痔出血，會導緻貧血，嚴重影響身體健康。當然也不是手術之後立馬就能痊愈，手術隻是治療方法中的一個環節，術後的換藥和恢複治療才是最重要的。

5.手術後可以采用中西醫結合的辦法，可以用活血化瘀止疼的中藥坐浴，口服一些通便的中藥，塗抹中藥藥膏，來減輕痛苦，幫助恢複。

如何預防痔病的發生呢？

1、防止便秘與腹瀉，保證大便通常，養成每天定時排便的良好習慣；

2、排便要集中精力，不要玩手機，每次排便時間不宜超過10分鐘；

3、注意肛周衛生，最好每次便後清洗肛門1次；

4、飲食應以蔬菜、水果、粗糧等清淡高纖維食物為主，少吃辛辣刺激食物，少飲酒、少吃煎烤食品、多喝水；

5、保持規律的生活，加強鍛煉，如跑步、做操、打太極拳等都可以預防便秘；避免久坐久站，避免熬夜；

6、平時還可以做做提肛運動，可以預防痔瘡；

7、積極治療各種使腹壓增高的慢性疾病，例如：支氣管炎長期慢性咳嗽，前列腺肥大，腹腔盆腔内腫瘤等等。

作者簡介

羅明瑞：普洱市中醫醫院，副主任醫師，從事中醫肛腸專業臨床工作二十年，擅長治療痔、肛裂、肛周膿腫、肛瘘、肛門濕疹、慢性腸炎等各類肛腸疾病。