1、什麼是角膜塑形鏡？

角膜塑形鏡起源于美國，英文全稱Orthokeratology，簡稱Ortho K，也叫ok鏡，國内稱為角膜塑形鏡或角膜塑形術。角膜塑形鏡目前主要分成兩種設計，即VST設計和CRT設計。角膜塑形鏡是一種特殊設計的硬性透氣性隐形眼鏡。通過夜間睡覺時佩戴改變角膜曲率，暫時降低近視度數，提高裸眼視力，一般可以達到白天摘鏡的效果；同時也是目前國際公認的控制近視效果最安全最穩定的一種方法。

2、角膜塑形鏡是什麼材料做的？

角膜塑形鏡采用高透氧的RGP（Rigid Gas Permeable硬性透氣性）材料。這些材料都是添加了矽和氟的高分子聚合材料，材質較硬但具備高透氧性，同時具有良好的濕潤性和透光率，對眼部結構無損傷無毒無過敏反應，可以确保佩戴安全。目前VST設計的角膜塑形鏡使用較多的是美國BOSTON公司的XO，EM，EqualensII等系列，CRT角膜塑形鏡使用的美國Paragon公司自己生産的HDS100。

3、角膜塑形鏡有什麼作用？

1）大部分患者白天裸眼視力提升，無需佩戴任何眼鏡，更方便。

2）能夠有效控制青少年近視進展，延緩眼軸增長，降低高度近視眼底病變發生幾率。

4、佩戴角膜塑形鏡有副作用嗎？

角膜塑形鏡采用特殊高透氧材料夜間佩戴，嚴格遵從科學護理和佩戴方法，嚴格遵循複查，可最大限度降低并發症發生可能，絕大多數問題都是可以通過暫停佩戴獲得恢複的。

5、哪些人适合佩戴角膜塑形鏡？

1）年齡：8~50歲有一定自理能力的角膜健康者。

2）近視度數-0.50DS~6.00DS之間。

3）角膜散光順規散光小于3.0D，逆規散光小于1.0D。超過此範圍需有經驗的醫生酌情驗配。

4）角膜曲率40D~46D之間，超過此範圍需有經驗的醫生酌情驗配。

5）白天活動/工作不可佩戴一般眼鏡者，某些特殊職業者。

6）無任何先天性眼睛疾病者，無一般隐形眼鏡佩戴的禁忌者。

7）希望在一定期間暫時地降低全部或部分近視度數者。

6、哪些人不适合佩戴角膜塑形鏡？

有如下情況者不能佩戴：

1）眼部有炎症或感染者

2）任何眼病、外傷、眼部異常影響角膜或周圍組織者

3）任何全身系統性疾病影響眼部健康；或佩戴隐形眼鏡後可能會加重眼部症狀者

4）佩戴隐形眼鏡或者鏡片護理液引起或加重眼部過敏反應者

5）眼紅或眼痛，嚴重的幹眼者

6）年齡過小或其他原因造成無法配合者

7）對角膜塑形鏡的認識不夠或期望值過高者

8）生活及衛生習慣不佳或無法按時複查者

7、角膜塑形鏡能否治療近視？

不能。目前沒有任何醫療手段可以治愈近視。角膜塑形鏡隻是暫時改變眼睛的屈光狀态，其主要的作用是延緩近視的加深，但原有近視度數是不會減少和消失的。

8、角膜塑形鏡是如何提高白天裸眼視力的？

佩戴角膜塑形鏡後，角膜上皮細胞發生了部分移行，使得角膜中央變得比之前平坦，形成類似近視眼鏡的效果，所以可以提高近視患者的視力。

9、佩戴塑形鏡多久能白天摘鏡？

跟患者的近視與散光度數以及眼表條件相關。度數越高，角膜曲率越平坦，需要的時間越長。大部分患者戴鏡後幾天内裸眼視力即明顯改善，一般一個月内視力即可達最佳矯治效果。

10、角膜塑形鏡是如何控制近視的？

“視網膜對焦生長機制”是目前公認的與近視控制相關的理論，就是說周邊視網膜的焦點在視網膜後，會促進眼軸的增長，反之，視網膜周邊的焦點在視網膜前會減緩眼軸增長。當我們用框架眼鏡等常規方法矯正視力，由于角膜是球面的，所以入射光線在角膜中央處聚焦在視網膜上，但在中周部會落在視網膜後方，導緻眼軸進一步增長。佩戴角膜塑形鏡後，入射光在角膜中央同樣聚焦在視網膜上，但在中周部聚焦在視網膜前，可以減緩眼軸增長，控制近視進展。

11、佩戴角膜塑形鏡近視度數能控制多少？

國外數據顯示佩戴塑形鏡近視加深速度比佩戴框架眼鏡減慢一半，平均效果為52%(29%~79%）。因為每個人的遺傳因素，環境因素以及用眼情況不一樣，所以控制效果也不一樣，但均比戴前有明顯改善。低度數的患者，以及處在生長發育較快階段的患者也可能眼軸增長較多，但是佩戴塑形鏡的效果也比框架鏡要好。

12、角膜塑形鏡的治療效果是永久的嗎？

角膜塑形鏡具有兩個作用，第一是戴鏡後白天視力清楚，這個作用是暫時的，如果停戴，視力會逐漸回退。需要每天佩戴。佩戴塑形鏡的第二個作用是控制近視加深，這個效果是永久的，不會反彈的。

13、小孩子佩戴塑形鏡一般要戴到什麼時候？

建議戴到近視度數穩定後，一般18-20周歲。

14、角膜塑形鏡可以治療遠視或弱視嗎？

國外有遠視相應的塑形鏡，國内目前隻有近視的塑形鏡。角膜塑形鏡目前沒有常規用于弱視的治療。

15、角膜塑形鏡可以治療散光嗎？

不可以。散光一般是先天形成的，與角膜形态相關，一般不會發生較大的變化。角膜塑形鏡佩戴期間由于角膜形态重塑，會使散光發生一定變化，但大部分會在停戴後恢複。所以角膜塑形鏡不能治療散光。

16、長期佩戴角膜塑形鏡會讓角膜變薄嗎？

在角膜塑形鏡的佩戴過程中，由于正常發生的角膜上皮細胞的移行，角膜中心厚度會時性變薄約10～20微米，但這種變薄會在停戴一段時間後會恢複。所以塑形鏡不會影響角膜厚度，也不會影響激光手術的實施。

17、佩戴角膜塑形鏡會發炎嗎？

角膜有良好的防禦屏障，正常情況下可抵禦緻病體，但是若角膜損傷時伴随眼部不夠清潔，就有可能引發炎症反應。所以隻要按照操作規範護理鏡片，保持眼部清潔，可最大程度規避這種風險。

18、成人可以佩戴角膜塑形鏡嗎？

可以。成年人如果了解塑形鏡的矯治原理，符合驗配條件，也是可以佩戴的。但是由于晚上塑形鏡的效果回彈，可能影響夜間駕駛。需要結合患者需求和條件，謹慎驗配。

19、佩戴角膜塑形鏡會影響孩子睡眠嗎？

閉眼狀态基本沒有異物感，不會影響睡眠。

20、戴鏡睡眠有時間要求嗎？

建議佩戴時間為8-10小時。最佳佩戴時間少于10小時，具體時間與近視度數及角膜曲率角膜彈性相關，度數越低，需要的睡眠時間越少，度數越高，需要的睡眠時間越長。

21、孩子過敏體質，能否驗配塑形鏡？

角膜塑形鏡的材質和人體組織相容性非常好，不攜帶過敏原，理論上不會加重過敏反應，不過由于鏡片本身的硬度和厚度引發的異物感，仍有少量過敏體質患兒佩戴後感覺不适，尤其伴随嚴重過敏性鼻炎或哮喘兒童，可請醫生詳細檢查後再行決定。另外，容易過敏的孩子佩戴塑形鏡時，可在戴鏡前用純淨水、涼開水或新鮮生理鹽水把護理液沖洗幹淨再戴，或可減輕不适症狀發生。

22、佩戴角膜塑形鏡後需要複查嗎？

一般戴鏡後的第一天、一周、一個月、三個月需要複查，以後每隔三個月檢查一次。每次檢查結束時醫生會告知下次複查時間。

23、一副角膜塑形鏡能戴多久？

角膜塑形鏡在使用過程中由于材料老化及表面膜層破壞導緻透氣性下降，佩戴舒适性和安全性下降，所以一定要定期更換。國外醫生建議盡量縮短更換周期，國内經驗發現1年至1年半的使用期更安全。所以一年半必須做檢查更換新鏡片。

24、驗配角膜塑形鏡的流程是怎樣的？

驗配角膜塑形鏡一般需要2-3小時，首先檢查眼部健康情況，然後做醫學驗光和眼部基本參數測量，結合孩子近視度數與家長溝通選擇最适合孩子的塑形鏡。初戴需要20分鐘左右适應戴鏡異物感，然後檢查鏡片與孩子眼睛的配适狀态，必要時更換鏡片類型和參數以找到最适合的鏡片，接下來做戴鏡驗光然後模拟睡覺約20-30分鐘，最後摘鏡做角膜地形圖，與戴鏡前對比評估鏡片的作用效果。然後寫病例建檔定鏡片。除美國CRT鏡片多有庫存外，大部分鏡片需定制約3周到片，到片後核對鏡片參數，孩子來院後教戴取和護理方法。一般戴鏡後第一天來院複查。

25、驗配角膜塑形鏡需要做哪些檢查？

角膜塑形鏡的設計跟患者度數和角膜形态相關，所以需要檢查：電腦驗光、主覺驗光、眼軸長度、裂隙燈眼部檢查、角膜地形圖、角膜厚度、角膜内皮細胞分析、試戴評估等。如果度數增加特别快，或者有調節功能異常、眼位異常的孩子，需要做全套視功能檢查。

26、角膜塑形鏡會碎在眼睛裡嗎？

角膜塑形鏡具有一定彈性和硬度，但仍具有一定抗變形能力。常規護理操作一般不會碎裂，但要注意輕柔操作，避免指甲或硬物劃傷，或者比較大的不均勻的受力也會導緻碎片的，鏡片完整時，戴鏡時揉眼或者外力一般都不會導緻碎片，所以戴鏡前一定檢查要鏡片是否光潔完整。

27、角膜塑形鏡的度數和框架眼鏡度數一樣嗎？

不一樣。角膜塑形鏡鏡片本身沒有近視度數，不同患者的角膜塑形鏡的不同作用力體現在鏡片的各弧段曲率與角膜曲率的相對關系。

28、感冒生病，必須要停戴嗎？

如果輕度感冒咳嗽，可以繼續佩戴，如病情較重或伴随發熱、流淚、大量鼻涕等症狀，建議停戴。如遇其他傳染疾病或住院狀态，必須停戴。

29、佩戴角膜塑形鏡平時要點眼藥水嗎？

摘鏡前必須滴潤滑液輔助取鏡，戴鏡前可以在鏡片凹面滴潤滑液提高佩戴舒适性同時減少氣泡，淚液狀态不好的患者戴鏡期間可滴用無防腐劑的人工淚液改善淚液狀态。除此之外，不建議自行使用眼藥水，不建議經常使用抗生素藥物，如有不适症狀，及時來院複診，謹遵醫囑。

30、晚上可以戴着塑形鏡寫作業嗎？

不建議。角膜塑形鏡在眼睛上的狀态平躺與坐位時不同，長時間戴鏡用眼可能使鏡片容易下偏，也增加了鏡片意外掉出等風險。

31、佩戴期間需要定期停戴讓眼睛休息嗎？

不需要，正常角膜塑形鏡佩戴時非常安全的，所以不需要停戴。而且為了白天視力穩定和控制近視效果最好，盡量連續佩戴。塑形鏡控制近視是個長期連續的過程，停戴會引起視力波動，影響控制效果。