我的一個高中同學的嫂子，今年56歲，去年的3月份，胃鏡查出來輕度胃窦萎縮伴輕度腸化。

這是一個非常敏感的人，還處在更年期吧，平時有一點事就哭哭啼啼、絮絮叨叨的。

這次病理結果出來之後，我告訴她，這沒事，你也沒有什麼症狀，幽門螺杆菌又是陰性，不需要治療。

一年做一次胃鏡加病理複查就可以了。

她開始也相信了我的話，可是有一天她在手機上看到一篇假“科普”，題目叫《腸化離胃癌隻有一步》

說得了腸化就是癌前病變，就要吃某某保健品，否則真的會死。

假科普聳人聽聞的宣傳

就連一些正規的醫生的文章，也說腸化非常危險，不能逆轉、不治療、不控制的話，會按照：腸化——異型增生——胃癌的套路最終癌變。

這話也許沒什麼毛病，其實在不懂醫的人看來，确實有很大的“殺傷力”！

于是，這位大嫂整天擔心自己随時會癌變，好像世界末日明天就會來臨，人也變得神神叨叨的。

她在做胃鏡之前，本來沒有任何症狀，卻漸漸出現了腹脹、吃不下，時不時還疼；甚至疼起來要命。

好端端一個人，就這樣成了一個真正的“胃病病人”。

今天之所以說這個病例，是因為在臨床工作中，很多的朋友缺乏對這個名詞的正确理解，被“癌前”兩個字生生給吓出病來了。

今天，我就給有腸化的朋友打開這個心結。

腸化，是腸上皮化生的簡稱，顧名思義，就是胃粘膜的一部分細胞被腸細胞替代了。

它其實是一個病理學名詞，并不是一個病名。

簡單打個比喻：你家的屋頂壞了，原來是瓦做的屋頂，在修複的時候，卻在壞掉的地方，補上了一片麥草。

或者說，你的胃粘膜就是一片草坪，由于種種原因，有的地方草枯萎了（萎縮），于是在這些沒有草的地方長出來了蒿子，這些蒿子就是腸化。

這實際上是人體适應環境變化的一種反應，上了歲數發現有腸化，也可以認為是退行性的病變，也就是人老了，都會出現。

這在平時的胃鏡檢查中非常常見，根據胃鏡檢查活檢病理檢查結果統計，檢出率10%~23.6%，中老年人更高，60歲以上人群幾乎上一多半都有不同程度的腸化。

盡管它的發生率很高，但是發生癌變的概率卻非常低，低于3-5%。

所以，沒必要當成洪水猛獸吓個半死！

首先，胃癌是一個多因素共同作用、長時間演化的結果，腸化不可能就能一夜之間一躍而成胃癌。

胃癌除了少數未分化癌與遺傳因素相關外，大多數是在幽門螺杆菌感染基礎上發生的腸型腺癌。約1%幽門螺杆菌感染者最終發生胃癌。

胃癌演化的Correa 模式

根據傳統的Correa 模式, 腸上皮化生是在慢性萎縮性胃炎基礎上發生的, 腸上皮化生的下一步便是朝惡性方向發展的異型增生（不典型增生）階段，然後會是胃癌。

這個理論，給胃粘膜腸化的患者帶來不小的心理負擔。

其實，胃粘膜的腸上皮化生臨床很常見，原因多種、類型多樣、本身也不會引起任何不适感。它與萎縮仍然同屬一個生物學階段，多數停滞不前，僅極個别最終發展成胃癌。

上圖的每一個環節都不是一蹴而就的，都需要一定的時間。

而且，腸化也分為好幾種，有的會進展到下一步，有的則根本不會；

而異型增生也分為輕、中、重幾個階段，無論在哪個階段阻斷它，它就不可能癌變。

所以，臨床隻需根除幽門螺杆菌，對全胃有明顯萎縮的腸上皮化生患者進行定期胃鏡随訪，即可防患于未然，大可不必整天提心吊膽。

胃粘膜腸化病理圖片

事實上，與胃癌有密切關系的不是萎縮、腸化，而是一種被稱為“異型增生”（又稱“不典型增生”、“高級别上皮内瘤變”）。

所以，當你做完胃鏡病理檢查後，如果是萎縮性胃炎或/和腸化，大可不必再“憂心忡忡”，隻有當發現有異常增生時，才需要高度重視，并積極進行治療（内科、内鏡、外科等）。

還有，以前認為腸化、萎縮不能逆轉，現在越來越多的數據表明，是可以逆轉的，詳情可點擊文末相關文章。

1、腸化并不是癌！隻是一個病理學名詞，不是一種病名；

2、大多數不會演變成癌！僅僅是其中少部分可能演變成癌症；而且還要經過不典型增生階段。

3、可以通過改善生活習慣、根除幽門螺杆菌、對症治療、中醫藥治療等，至少可以維持現狀、甚至能夠逆轉，即使出現了進展，到了不典型增生的階段，通過及時的胃鏡複查，也能在癌變前進行手術根治。

4、幽門螺杆菌陰性的、沒有症狀的，不需要治療，隻需要定期複查。

參 考 文 獻（略）