“經曆了這種病之後，我才知道什麼叫做生不如死。” 方子嘟囔着。

方子的腸胃不舒服由來已久，平時喝點熱水，休息一下就沒事了。前段時間他去海南遊玩，海鮮 冷飲讓他的胃部有些受不了。一個月前他就開始出現了反酸、燒心、上腹疼痛的症狀，讓他坐立難安，夜不能寐。

經過一系列的門診流程後，醫生開了檢查單，做了胃鏡，檢查單顯示方子患上的是反流性食管炎。

這個名詞讓他有些奇怪和陌生，後來醫生解釋道：方子原先就患有胃炎，再加上這段時間的胡吃海喝，這才導緻了反流性食管炎。”

胃管反流到底有多常見？有調查顯示，約有10%—30%的人幾乎每天都會發生胃食管反流症狀，而有40%的人每月至少出現一次。

按照正常情況，食物通過食管到達胃部，在胃部進行消化，再流入十二指腸，進一步分解。由于在食管和胃部的連接處，有一道“單向閥門”，又叫做贲門。它的存在如同給胃與食管之間安裝了一道安全閘，可以保障食物順利通過的同時，也可以阻止胃内容物反向流回食管。

但因為某些原因，贲門出現松弛，胃内的壓力就會升高，導緻胃液、膽汁液、未消化的食物等被擠壓到食管，此時人就會出現燒心、泛酸等胃酸反流的表現。

胃食管反流隻傷胃嗎？那你可能低估了它的破壞能力。

根據反流物達到身體不同部位，反流病可分為4個時期：

1、胃食管期

胃内容物反流到食管，患者有燒心、胸痛、背痛、嗳氣等症狀。

2、咽期

容物反流物到達咽喉部，患者會感覺咽喉疼痛、咽喉有明顯異物感、說話時聲音嘶啞。

3、口鼻腔期

反流物到達鼻腔、中耳，患者鼻子會不自覺流清鼻涕、頻頻打噴嚏，還伴有鼻塞、耳鳴、聽力下降等表現。

4、喉氣管期

當反流物進入氣管，呼吸受阻礙，可引起患者咳嗽、咳痰，嚴重者還可觸發哮喘，或是導緻吸入性肺炎、肺纖維化等。

食管黏膜看似強大，可以幫助我們輸送一切食物，但它非常的“不耐酸”，更經不起胃蛋白酶的消化，長期反複的刺激，就會損壞食管黏膜，引起糜爛、出血，甚至是炎症反應。那麼有沒有什麼“特效藥”可以有效緩解這一症狀呢？

還真有。以下三類藥，就是臨床針對胃反流的常用藥——

1、抑酸藥

胃酸是損害食管黏膜的直接因素，酸度越強，接觸時間越長，造成的傷害也越重。抑酸藥常用的藥物包括：質子泵抑制劑，其可從根本上抑制胃酸生産，抑酸作用較強；H2受體抑制，此類藥物可以直接部分胃酸，抑酸強度不夠質子泵抑制劑。

2. 促進腸胃動力藥

使用胃腸動力藥可以加強食管下括約肌張力，促進食管的正向蠕動，把反流到食管的胃酸“推回”到胃部。常用藥物包括：多潘立酮（嗎丁啉），該藥有較好的止吐作用，偶爾還會伴有腹痛、口幹、頭痛等；

西沙必利（普瑞博斯），可能有腹瀉、腸鳴、腹痛等副反應；甲氧氯普胺（胃複安），該藥不良反應較多，可有便秘，腹瀉，劑量大可出現抽搐、斜視。

3. 保護胃黏膜的藥物

此類藥物對無損傷的胃粘膜有屏障、保護作用，對已有損傷的胃粘膜有促進修複的功能。常用藥物包括：硫糖鋁，每日約3-4次，粉劑或混懸劑較好，片劑則應咀嚼成糊狀後用溫水吞服;膠體铋劑，如胃必治、胃得樂、樂得胃等；鋁、鎂制劑，包括鋁鎂加、複方鋁鎂片等。

反流性食管炎隸屬于中醫“吐酸”“胃脘痛”“噎膈”等範疇，病位在胃、食管等部位。中醫認為造成反流的原因多與飲食不節，損傷脾胃，情志不舒，氣滞不暢有關。想要減少此類反應發生，在生活中最好做到以下4點。

1. 戒煙戒酒

煙草中的尼古丁可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀态，使得症狀加重；酒精中的乙醇不僅會刺激胃酸分泌，還會使下段括約肌松弛。

2. 少量多餐

少量多餐、低脂飲食可以減少進食後反流症狀的頻率，也可以留有足夠時間讓胃部慢慢消化。而高脂飲食的效果相反，高脂肪食物容易刺激小腸黏膜釋放膽囊收縮素，易導緻胃腸内容物反流。

3. 注意睡姿

睡姿不好，如趴着睡，頭部不着枕頭，平躺的姿勢容易使得胃酸反流。睡覺時，可将床頭擡高10~15cm，對減輕夜間反流是個行之有效的方法。此外，白天進餐後，不能立刻就上床睡覺。酸液經過贲門進入食管下段，甚至到食管上段經口腔排出，立即平卧，使得胃酸上行較為流暢。

4. 減少增加腹内壓的行為

過度彎腰、經常穿着緊身衣褲、紮緊腰帶等都會增加腹内壓力，使得胃氣上湧，引起反流反應。

慢性胃病是可防可控，但落實到具體防控，就需要掌握諸多細節。一般我們需要關注的是自己是否感染幽門螺杆菌；日常生活中，需要注意哪些事項避免傷胃；如何判斷哪些症狀是早期胃癌表現，要如何篩查，掌握這些，我們就能及時幹預問題，将胃部傷害降到最低。

參考資料：

[1] 《最會“變臉”的胃病！泛酸、咳嗽、胸痛……70多種症狀都和它有關》.生命時報.2019-12-15

[2] 《反流性食管炎 選藥方略》.江蘇衛生保健：今日保健[J].2011年

[3] 《有一種生不如死叫“反流性食管炎”，三類藥給它“治”得服服帖帖》.消化界. 2019-09-12

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