概述

靜脈血漿血糖，空腹血糖大于等于7.0mmol/L、随機餐後2小時血糖或OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）後2小時血糖大于等于11.1mmol/L可以診斷為糖尿病。（沒有臨床症狀時需要重複檢測以明确）西醫學臨床研究證實，胰島素分泌不足和胰島素抵抗是導緻糖尿病發生的病理機制。

血糖控制欠佳時，由于微血管和大血管病變，容易出現糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病周圍血管病變、糖尿病視網膜病變、心腦及下肢血管病變等并發症，無疑會加重病人和醫院的醫療負擔。

近10年來，糖尿病的發病率快速遞增。

但因糖尿病知識的普及和血糖的個人持續監測，病人在糖尿病早期即被發現，并及時治療幹預；降糖藥物的疊代更新，種類增多，且不良反應減少，有助于合理的控制血糖範圍、有效降低糖尿病并發症的發生發展。

今天由北京同仁堂中醫醫院内分泌科主治醫師查波為我們分享糖尿病患者夏季的相關注意事項。

夏季日常生活中的自我調護

保持理想的體重、适度運動、改變飲食習慣和飲食結構、戒除煙酒等生活方式幹預，不僅能有效減輕胰島素抵抗和高胰島素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病危險因素。

01

飲食調護

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科學的飲食搭配是糖尿病治療的重要組成部分。初期的糖尿病患者通過早期3個月嚴格的強化飲食治療可以有效降低糖化血紅蛋白約。但很多病人過度追求嚴格控制飲食攝入量和加強運動消耗，結果往往适得其反，血糖不僅沒降下來，身體狀況卻越來越差。

傳統的根據體質指數BMI結合每日活動強度計算所需總熱量進行食物比例分配的方法，具有精确計算的優勢，但相對複雜，對于病人來說并非簡單易行，因此，配合程度并不理想。

而根據每日體力活動的實際需要，固定三餐的主食占比，從而嚴格控制碳水化合物的“主食固定法”，簡單易行，但病人往往僅靠估算或在喜好食物中挑選食物，血糖控制也不穩定，還可能忽視了副食和油脂的膳食結構不平衡，使得在主食嚴格控制的情況下，熱量攝入明顯不足。

國内外廣泛應用的是食物交換份法，将能産生90KJ熱量的食物作為一個“FEL”，這相當于米面25g，綠葉蔬菜500g，牛奶125ml，瘦肉50g等。按照食物來源和性質，共分為4大組、8小類，不同類食物所提供的能量相同；同類食物提供相同的能量，所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物相近。計算出每日需要的總熱量，折算出“FEL”的單位數，然後查找食品交換表，合理分配出各類食品和營養素。這一方法保證了飲食的多樣性，并且充分考慮病人的實際需求，可以自由變換食譜。（注：食物交換份表可以在網絡上搜索查到）

夏季時，天氣炎熱，往往食欲不佳，貪涼飲冷，導緻脾胃功能進一步下降。因此，在飲食規律多樣、搭配合理的基礎上，還要注意寒熱均勻，不過多攝入過熱或寒涼的食物。

充分咀嚼、細嚼慢咽對于食物的消化吸收具有至關重要的作用，一方面有助于唾液中的消化酶類和食物充分混合；另一方面，将食物磨細有助于減少胃的壓力，食物更容易被分解。再者，在咀嚼過程中，胃腸道會通過反饋調節容受能力，能夠有效防止過飽。這才是“吃得健康”的體現。

02

飲水調護

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糖尿病古稱消渴病，由于治療藥物的幹預，典型的“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）症狀并不常見。

《黃帝内經》雲：“飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行”。在水液代謝的過程中，脾、胃、肺、腎、三焦、膀胱都發揮着至關重要的作用。

脾胃主運化水濕、肺主宣發布散、腎主溫化水飲、三焦通調水道、膀胱藏蓄尿液，髒器功能良好，水液代謝才能正常。中醫認為，糖尿病有陰、陽、寒、熱、虛、實之别，不可拘泥于陰虛火旺一說，單純陰虛内熱的病人越來越少，而胃腸實熱、濕熱阻滞、陽虛寒凝、氣虛血瘀的病人越來越多。因此，飲水并非越多越好，應以适度為宜，且應少少飲之，過則傷正，病必不愈。

03

睡眠、情志方面

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《内經》雲：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實，夜卧早起，無厭于日，使志無怒······使氣得洩，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。”

夏季，自然界萬物繁茂，天地之氣交合，晝長夜短，人應該順應自然，日出而作，日落而息，情緒保持舒暢，切勿發怒，如此，才能氣機伸展通調，精神飽滿。因為夜短，所以更要及時入睡，保持充足的睡眠。

“陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。”“陽氣者，精則養神，柔則養筋，開阖不得，寒氣從之，乃生大偻”。熬夜太多，過分耗傷陽氣精津，則人體生發之氣不足，陰陽不相調衡，必然疾病遷延不愈。

04

運動方面

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錯誤的運動方式可能會損傷關節、肌肉，造成關節疼痛等不良後果，比如長時間高強度的健步走或爬山、不合适的健身房練器械等。有的病人運動消耗太多，把自己搞得精疲力竭，還自我感覺良好，可第二天一測血糖不降反升，這是因為能量消耗過大導緻糖原分解代償的結果！

糖尿病需要根據不同年齡人群、不同基礎病實施個體化管理，選擇适合的運動方式和運動強度的。總體來說，病人應根據自己的耐受程度選擇一些有氧運動為主，運動後以感覺舒适、不疲勞、不喘憋為宜，重在堅持，制定一個中長期計劃，而不是隻着眼眼前，可以有效避免急功近利、偏離原本鍛煉的初衷。

來源： 北京同仁堂中醫醫院