數據表明我們的一生大約有三分之一的時間是在睡眠中度過的,睡眠是關系我們身心健康和幸福的重要因素,随着我們生活水平的不斷提高、人口老齡化嚴重、社會競争逐步增大等現象,常見疾病已悄然發生了明顯改變。近年來,睡眠障礙已逐漸成為許多人的身心健康疾病之一。很多人覺得老年人睡眠少,容易出現睡眠障礙,其實不然,如今青少年、中年人群,甚至兒童人群都因各種原因出現睡眠障礙并不在少數。
睡眠障礙最直觀的表現就是打鼾,打鼾是睡眠障礙疾病中一個普遍存在且突出的問題,想必大家對打鼾并不陌生,在我們生活中經常能看到睡覺打鼾的症狀出現,那麼,打鼾是病嗎?打鼾有沒有危害呢?我們一起來了解一下。
引起打鼾的原因很多,我們不能一概而論地認為打鼾就是一種病,如睡眠時有鼾聲,鼾聲節律規整,沒有呼吸暫停及明顯缺氧症狀,就是常見的單純性打鼾,這種現象在人飲酒、疲勞、服用鎮靜藥物是比較常見的,同時也是正常的現象不會我們的身體造成大的危害。除了單純性打鼾外,打鼾還有惡性打鼾、重度打鼾,出現這些打鼾,那麼你就要小心了。
打鼾主要是因為人體的上氣道狹窄造成的。上氣道由鼻咽腔、口咽部、喉部三部分構成。正常情況下空氣流通是沒有聲音的,如果上氣道的三部分中任何一個部位發生狹窄,就會使空氣在通過這條通道時受阻或發生摩擦,使通過的氣流形成渦流,吹動咽部軟組織,使之振動從而發出聲音,這就是我們說的“打鼾”,氣流通過的通道越狹窄,打鼾的聲音就越大,鼾聲會時高時低、時響時弱、節奏不一。
打鼾者的氣道通常比正常人狹窄,白天清醒時咽部肌肉收縮,使氣道保持開放,不發生堵塞,但夜間睡眠時神經興奮下降,肌肉松弛,眼部組織堵塞,使上氣道塌陷。當氣流通過狹窄部位時,産生渦流并引起振動,就會出現鼾聲。嚴重時氣道可以完全阻塞,使呼吸暫停,造成體内缺氧和二氧化碳滞留。并且,常打鼾的人容易患高血壓、心髒病。甲狀腺功能減退等病症。
哪些人容易出現鼾症?
随年齡增加打鼾的發生率易增加,50-70歲之間的就診者最多見。一般認為在普通成人人群中,睡眠呼吸紊亂的發生率為4%左右,随着年齡的增加,睡眠呼吸紊亂的發生率明顯上升。可能是由于随着年齡的增加各種器官機能減退,咽部肌張力降低所緻。
肥胖出現打鼾的一個獨立的危險因素,打鼾者60%以上為患者肥胖。肥胖者咽壁脂肪增多緻咽腔體積縮小和上氣道内負壓增加,頸部脂肪對咽部的直接壓迫及肥胖導緻肺功能殘氣量減少發生有關
人群中,男性打鼾的發病率約為女性的2-3倍,國内外報道在睡眠中心就診的患者中,男女比率高達8-10:1。目前認為與性激素有關。雌激素對女性有潛在的保護作用,因此,絕經前的女性出現打鼾的發病率低,而更年期後女性打鼾的發病率明顯上升。
遺傳:打鼾的發生具有家族集聚性和種族差異性,肥胖有家族傾向,而非肥胖者可能有颌面結構異常(先天性小颌畸形、下颌畸形等)、上氣道狹窄和懸雍垂增大等問題。
打鼾應該如何治療?
對于打鼾輕症者鼓勵一般治療,如去除病因或誘因、減肥、側卧睡眠、避免睡前飲酒和使用鎮靜劑等。鼾症患者避免長時間仰卧,可以皮質激素滴鼻,保證呼吸道通暢,必要時可予氧療。
藥物治療打鼾往往效果并不理想,除非是由鼻炎、鼻窦炎或扁桃體肥大所緻,此時可采用藥物治療減輕炎症或消腫。
目前常用的有效療法是經鼻持續正壓氣道通氣治療:睡眠時戴一個與呼吸機相連的面罩,由呼吸機産生的強制氣流增加上呼吸道壓力,無論在吸氣或呼氣狀态下都能保持恒定壓力,使上氣道始終保持開放,避免塌陷或阻塞。
由于鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻氣道阻塞者,可行鼻中隔成形術,鼻息肉或鼻甲切除,以減輕症狀。選擇何種手術方法要根據氣道阻塞部位、嚴重程度、是否有病态肥胖及全身情況來決定。
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