有一種咳嗽，不僅讓人聲嘶力竭、喘不上氣，而且這種折磨可能綿延數月——它就是百日咳。百日咳作為法定乙類傳染病之一，具有很強傳染性，更曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一，威脅嬰幼兒健康。那什麼是百日咳？百日咳有哪些危害以及如何預防？

近日，人民日報社旗下新媒體“人民好醫生”客戶端邀請中國疾病預防控制中心免疫規劃中心疫苗可預防細菌病室副主任鄭徽、深圳市兒童醫院感染科主任鄧繼巋、清華大學第一附屬醫院預防保健科主任劉兆秋，為大家詳細講解百日咳相關疾病知識與預防措施，幫助寶寶遠離百日咳的感染。

什麼是百日咳？

鄧繼巋表示，百日咳是由百日咳鮑特氏杆菌引起的一種急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播後感染人呼吸道的纖毛上皮細胞。百日咳傳染性超強，R0值高達12~17 ，即每1例感染病例平均會感染12~17人（無幹預下），百日咳目前已上升為我國疫苗可預防的第三大乙類傳染病（僅次于乙肝和肺結核）。

百日咳杆菌感染後，潛伏期9-10 天(6-20 天)，患者最初出現咳嗽等卡他症狀，1-2 周内，出現陣發性痙攣性咳嗽，并帶有典型的“雞鳴”吸氣性吼聲。在典型的病例中，夜間咳嗽特别嚴重，并常常伴有嘔吐。3月齡以下寶寶容易出現發绀、氣促、窒息等症狀。因此，當遇到小嬰兒出現不明原因的呼吸急促、缺氧表現或者進食不好、有嘔吐症狀時，特别是家庭成員已經有咳嗽的表現，要格外警惕，及時就診，就診時要明确地将部分家庭成員已有咳嗽的症狀告知醫生。

感染百日咳後帶來哪些危害？

鄧繼巋表示，成人或年齡較大的兒童感染百日咳後，其臨床症狀相對較輕，主要表現為慢性咳嗽、咽部不舒服等，但年齡較小的兒童，尤其是小月齡嬰幼兒，容易發生重症化，合并多種并發症。如3月齡以下的嬰幼兒感染百日咳後約60%以上合并肺炎，同時還有部分可能會合并百日咳腦病，伴随抽搐甚至出現肺動脈高壓的表現，嚴重者甚至會導緻死亡。由此可以看出，年齡越小，感染百日咳後出現并發症的風險越大越嚴重。

我國百日咳得關注的發病及傳播特點有哪些？

鄭徽表示，百日咳作為強傳染性疾病，一直備受中國乃至全球關注。據統計，在2014年全球約有2400萬兒童感染百日咳，造成約16萬兒童死亡。2019年全球兒童疾病負擔（10歲以下兒童）研究顯示，百日咳已成為第九大疾病負擔。

百日咳作為疫苗可預防疾病，在全球大範圍接種疫苗後其發病率出現了大幅下降。但是近年來，在有些疫苗覆蓋率較高的國家，百日咳發病持續低流行很長一段時間後又出現了百日咳發病率明顯上升的現象，即百日咳再現。

從監測數據分析來看，我國百日咳發病以兒童為主，尤其是一歲以下的孩子，約占所有病例的60%-70%，與此同時，在一歲以下孩子當中小于5月齡嬰幼兒約占70%左右。可以看出在我國小年齡兒童發病還是一個比較突出的現象。另一方面随着百日咳疫苗的廣泛應用，百日咳發病人群出現從小年齡兒童向大年齡兒童或青少年、成人轉移的趨勢。但由于成人、青少年症狀不典型或較輕，未引起關注，使得成人、青少年人群百日咳發病可能被低估。

鄧繼巋表示，從臨床數據來看，中國的孕婦以及新生兒是普遍缺乏百日咳抗體的，尤其是一些新生兒基本上測不到百日咳抗體。另外随着年齡的增長，青少年、成人體内百日咳抗體水平不斷衰減，使得其感染百日咳的風險在不斷提高，其感染後由于症狀不典型或較輕，易被忽視，但其仍具有強傳染性，這也使青少年、成人越來越多的成為了嬰幼兒及小年齡兒童感染百日咳的主要傳染源。這個時候我們說其傳播模式就從兒童和兒童之間的傳播變為了青少年或是成人向兒童之間的傳播。

疫苗接種是預防百日咳的最有效措施

鄭徽表示，百日咳作為疫苗可預防疾病，我們現在擁有有力武器-疫苗：疫苗接種是預防百日咳的最有效的措施。根據世界衛生組織的建議：百日咳疫苗應該盡早接種，首針應該在6周齡開始接種，最遲不應晚于2月齡。全球目前90%的國家均采用首針月齡不超過兩月齡的免疫策略。

我國現行免疫策略中百日咳疫苗首針是在3月齡開始接種，同時我國也在積極探索在現行免疫策略的基礎上将百日咳疫苗首針接種時間提前至2月齡的可行性。

劉兆秋表示，由于百日咳對于小月齡嬰幼兒的危害較為嚴重，我們需要盡早的接種百日咳疫苗。在臨床接種工作中有必要在充分的告知的基礎上選擇可2月齡接種的含百日咳成分的聯合疫苗。

盡早且全程接種百日咳疫苗的重要性

鄭徽表示，從發病數據上可以看出，未全程接種疫苗的兒童其發病率明顯上升。完成首針疫苗接種後，其有效性能達到45%，隻有完成3針疫苗才能将保護有效性提高到98%左右。所以建議所有适齡的兒童孩子在程序規定範圍之内盡早完成疫苗的全程接種。與此同時若因疫情防控或身體情況造成無法及時接種的，待疫情緩解後，兒童健康允許的情況下，應盡早進行預約完成相關疫苗補種，補種時隻需要補種未完成的劑次，不必重新開始全程接種。

鄧繼巋補充道，從臨床角度來看，嬰幼兒作為高發群體，一旦發病，疾病負擔非常嚴重，會引起一系列并發症，建議嬰幼兒要盡早且全程接種。若寶寶因身體原因無法及時接種，待寶寶病情穩定後建議及時完成相關疫苗補種，其中可能涉及一些特殊健康狀态的嬰幼兒，既往此類兒童不敢接種疫苗，但此類寶寶由于自身免疫的特殊性，其感染風險更高，反而更需要疫苗的保護。國家衛健委新發布的2021年版《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序說明》指出，早産兒、患有感染性疾病的兒童等，如果病情穩定、疾病處于緩解期、沒有使用生物制劑等，可以考慮接種疫苗。但同時也要具體情況具體分析，聽從醫療人員的指導。

盡早且全程接種百日咳疫苗，可幫助嬰幼兒更好更早地建立免疫屏障，遠離百日咳感染的風險。

來源：人民網健康