人吃五谷雜糧難免會生病,生病就要到醫院去檢查治療。一般性小病開些藥就可以了,但是有許多時候是需要住院治療的。
很多人會說:住院沒關系,我有城鄉居民醫保(社保)報銷。
是的,城鄉居民醫保(省醫保、市醫保、新農合等,我們統稱為城鄉居民醫保)是國家給我們的最基本的福利,大多數人都有。但是,如果你的城鄉居民醫保所在地與你生病住院時的居住地、工作所在地、或出差旅遊所在地不一緻,知道如何辦理轉診手續嗎?如何辦理轉診手續才能夠讓報銷比例不下降嗎?
這些基本的知識如果你不了解,那麼,通過城鄉居民醫保結算的時候,你就會損失20%的錢。
城鄉居民醫保轉診手續分為三類:
一、正常轉診:按照正常報銷比例報銷。
如果您還沒有辦理入院,希望按“正常轉診”報銷,該如何辦理轉診?
1、患者先到二級(縣級醫院)或二級以上公立醫院開紙質轉診證明,再到市縣城鄉居民醫保經辦機構審核蓋章的同時,将轉診信息從網絡上傳至你所住院的電腦系統。
2、所住醫院的醫生核對患者的市縣城鄉居民醫保本(新農合包含在内)、身份證和轉診證明,填寫入院證和知情同意書。
3、患者持入院證、知情同意書、轉診證明直接到收費處辦理聯網入院。
【提示】從上述規定看,隻有在當地醫療條件不具備需要轉診到外地的患者,此有可能走正常轉診程序,否則,是無法辦理正常轉診的。
二、非正常轉診:如果您己辦理住院,或雖未入院,但沒有按正常程序轉診,同意按“非正常轉診”降低20%
1、所住醫院的醫生核對患者農合本和身份證,填寫入院證和知情同意書的比例報銷。
2、患者持入院證、知情同意書、農合本和身份證,先給當地市縣城鄉居民醫保經辦機構打電話,報患者農合号(一般報患者身份證号就可以)、姓名、診斷、身份證号、醫院名稱,并将轉診信息從網上傳至所住院的醫院系統。
3、患者持入院證、知情同意書直接到收費處辦理聯網入院。
三、急診轉診:按正常比例報銷。
如果您因急危重症需“急診”住院救治,如何辦理“急診”轉診?
1、所就診醫院的醫生确認患者為“急診”入院,開入院證、知情同意書、急診診斷證明、急診病曆。
2、患者入院3天内,給當地市縣城鄉居民醫保經辦機構打電話,報患者農合号(城鎮居民醫保号)、姓名、診斷、身份證号、醫院名稱(譬如:河南省第一人民醫院、河南中醫藥大學第二附屬醫院等),并将轉診信息上傳至所就診住院的系統。
3、患者持入院證、知情同意書、急診病曆、急診診斷證明和轉診證明直接到收費處辦理聯網入院。
是不是覺得很複雜?實際上很簡單,闡述如下:
一、關于轉診:
1、所謂的轉診,現在基本上都是電子轉診,打電話說要辦理電子轉診就可以了。
2、所謂的新農合号、城鄉居民醫保号碼,實際上就是身份證号,打通電話後告知:我要辦理電子轉診;患者姓名與身份證号;聯系電話号碼、要轉診的醫院名稱等即可。
3、轉診後,拿入院證到醫院收費處辦理聯網即可。(這個步驟可不要忘記了!)
至于當地市縣城鄉居民醫保經辦機構的電話,一般來說,所就醫的醫院大廳有公示,你也可以打114電話查詢。
二、怎樣轉診才能利益最大化?
疾病不等人,為了及時入院治療,或者避開走正常轉診繁雜的手續,或者達不到正常轉診的條件但又想直接到自己理想的醫院住院治療的,最簡捷的辦法就是:直接到所選擇的醫院挂急診号,然後走急診轉診手續。
這樣做既可以避開複雜的正常轉診手續,又可以避開走非正常轉診所造成的城鄉居民醫保報銷比例下降20%的經濟損失。
對于有商業保險的客戶,就診時要一定告訴大夫:“我有商業保險”。大夫就知道如何給你填寫病曆了。這也可以理解為行業暗語。
實際上,就診時要注意的事項有很多,需要了解的,可以私下裡向我咨詢,可以避免一些不必要的損失。
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