在浙江杭州，一位63歲的王女士偶然情況下食用了“酵素”，發現困擾自己的便秘問題改善了，之後幾乎天天都食用酵素。但3年後的一次腸道檢查，結果卻非常讓人吃驚。

本該是肉粉色的結腸黏膜竟然像蛇皮一樣，後來，經醫生詢問後判斷，導緻腸道出現這樣改變的原因是女士常年喝的酵素。

腸道這種蛇皮樣病變是結腸黑變病。

結腸黑變病是以結腸黏膜黑色素沉着為特征的非炎症性腸病，患者可存在腹脹、腹痛、便秘、排便困難等症狀，這種病變多發于便秘患者，尤其是長期服用刺激性導瀉劑的患者。一般及時停用瀉藥，再經對症調理，情況會得到改善。

“酵素”是日本的叫法，其實就是我們日常所說的“酶”。酵素現在非常流行，被很多人奉為“完美的健康食品”，賦予它減肥、美容、防衰老、除便秘等多種功效。

市面上常見的酵素主要是果蔬發酵後産生一些糖類、有機酸和醇類，如果是正規品牌的産品，偶爾适量食用對促進排便有幫助，這跟裡面加的一些山梨糖醇、低聚果糖等成分也有關。

有些酵素中還會加入蒽醌類瀉藥，如番瀉葉、大黃、決明子、蘆荟等，本文中提到的那位女士，購買的産品中也懷疑添加了瀉藥。如果長期大量服用，會刺激腸黏膜，促進了腸黏膜上皮細胞凋亡，出現色素沉積，誘使結腸發生黑變病。

另外，一些小作坊的酵素由于衛生不達标，可能有雜菌，喝了還會拉肚子（這不叫排毒）。至于其“美容、減肥、防衰”等等神奇功效，不必當真。

對便秘患者來說，長期食用酵素等具有導瀉作用的食物或瀉藥，是有弊端的。

腸道如果總是靠導瀉物質來疏通，久而久之就會産生依賴性，從而“消極怠工”。而且，導瀉物質反複刺激腸道，可能會引發上腹飽脹、嗳氣、惡心等腸胃功能紊亂、消化不良症狀。最後反而加重便秘，招緻惡性循環。

便秘的出現不隻有一種原因。如果是器質性病變，要及時治療。對不存在器質性病變的便秘患者，可參考以下辦法。

1.适當常吃富含膳食纖維的食物。

①每天粗糧占總主食量的三分之一到二分之一。可以選擇糙米和胚芽精米，以及玉米、燕麥、小米、大麥、小麥皮（米糠）和麥粉（黑面包的材料）等雜糧。

②适當吃富含膳食纖維的果蔬，如彩椒、春筍、香菇、白菜、油菜、菠菜、庫爾勒梨、冬棗、人參果、蘋果、芭蕉、大山楂等。此外，根菜類和海藻類食物中膳食纖維含量也較多，沒特殊禁忌症的話可适當多吃，如牛蒡、魔芋、胡蘿蔔、薯類和裙帶菜等。

需指出的是，應根據胃腸耐受情況決定膳食纖維攝入量。從少量起逐漸增加，以免引起或加重腹痛、腹脹。

2.吃一些有小籽的水果，例如火龍果、草莓、猕猴桃等。

3.适量增加烹調用油量，作為腸道潤滑劑，如豆油、花生油、芝麻油等。不過，患有肥胖症、高脂血症、冠心病的朋友要慎用此法。

4.适當多飲水。晨起飲1杯清水，對緩解便秘有幫助。一般健康成人，輕體力勞動的話，每天要喝1500—1700毫升的水，大約相當于普通包裝礦泉水3瓶。

5.可根據身體狀況，适量增加運動量。此外，還可常揉肚臍，順着肚臍順時針和逆時針揉。早上醒來先揉肚子，比晚上更管用。還可以做往下推的動作。

北京協和醫院臨床營養科

于康教授

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于康

北京協和醫院臨床營養科教授、主任

國家衛生健康委營養标準委員會委員

中國營養學會理事